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录音中...
该儿童
近半年
下列表现的发生频率符合哪一种情况?请画√表示。
*
填写人:
家长
教师
*
儿童姓名:
*
儿童年龄:
*
儿童性别:
一:注意力
*
1.无法注意细节的部分,做作业或其他活动时,出现粗心的错误
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
2.很难持续集中注意在工作或游戏活动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
3.别人对他(她)说话显得心不在焉,似听非听
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
4.不能遵循指示,也无法完成家庭作业或家务劳动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
5.做事没有条理,不能合理安排工作或活动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
6.逃避,或不愿意做需要持续性动脑的工作(例如家庭作业)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
7.会弄丢工作上或活动所必需的东西(例如家庭作业,铅笔,书,工具,或玩具)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
8.很容易受外在刺激影响而分心
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
9.在日常生活中易遗忘一些事情
0从不
1偶尔
2经常
3总是
二.多动、冲动
*
1.在座位上手脚或扭来扭去
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
2.在教室或其它必须持续坐着的场合,会任意离开座位
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
3.在不适当的场合,乱跑或爬高爬低
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
4.很难安静地玩或参与娱乐活动
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
5.总是动个不停,就像上足发条的机器
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
6.不分场合地过多说话
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
7.在问题还没问完前就急着回答
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
8.在游戏中或集体活动中,无法排队或等待轮流
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
9..打断或干扰别人(例如 插嘴或打断别人的游戏)
0从不
1偶尔
2经常
3总是
三:对立违抗
*
1..发脾气
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
2..与成人争论
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
3.反抗或拒绝成人的要求或规定
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
4.故意做一些事去干扰别人
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
5.因自己犯的错误或不适当的行为而怪罪别人
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
6.易怒,或很容易被别人激怒
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
7.生气,怨恨
0从不
1偶尔
2经常
3总是
*
8.对人恶意,或有报复心
0从不
1偶尔
2经常
3总是
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