急性脑卒中患者急诊预检分诊信息模块的开发及应用

第一轮德尔菲专家函询问卷

您好!
首先衷心感谢您在百忙之中对本研究给予支持与指导!
我是江苏大学附属人民医院急诊科的汤舒婷。目前,我正致力于《急性脑卒中患者急诊预检分诊信息模块的开发及应用》课题。针对当前急诊预检分诊中对急性脑卒中(尤其是后循环卒中)早期识别率低、分诊主观性强等临床痛点,基于急诊预检分诊专家共识、核心症状网络分析筛选出核心症状及关联症状等急诊预检分诊条目。本研究拟构建一套基于“核心症状+关联症状+时间窗”的结构化预检分诊信息模块。
本研究的创新之处在于,“核心症状”(头晕、头痛)的筛选并非基于单纯临床经验,而是通过回顾性病例数据的网络分析法(Network Analysis),挖掘出的与卒中诊断关联性最强的关键变量。为确保模块的科学性与临床适用性,特恳请您作为函询专家,对初筛出的症状指标及拟定的分级标准进行专业评判。您的意见将是确立最终分诊方案的核心依据。
本问卷填写预计耗时15–20分钟。调查采用匿名方式进行,结果仅用于科学研究,不涉及任何利益冲突。若您对本研究的最终成果感兴趣,结题后我将第一时间向您汇报。

再次诚挚感谢您的鼎力支持!祝您工作顺遂,身体健康!

课题组联系人: 汤舒婷

联系电话: 19708896978

邮箱:1783718659@qq.com

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第一部分 填表说明

本问卷分为四个部分:

• 专家基本信息与自评

• 症状指标重要性评分

• 分诊分级标准合理性评价

• 开放性意见征询

2. 评分方法

本问卷采用五级Likert量表对各指标的重要性进行评分,请您根据临床经验与专业判断,在相应数字上打“√”或标色:5=很重要,4=重要,3=一般,2=不重要,1=很不重要。

3. 修改与增删

• 若您认为某项指标表述不准确,请在“修改意见”栏中注明建议表述;

• 若您认为有遗漏的重要指标,请在相应位置的“增补条目”处填写;

• 若您认为某项指标应当删除,请在“删除理由”处简要说明。

4. 时间窗界定

本研究中,“时间”指家属或患者确认症状出现的时间至到达急诊/被评估的时间。

第二部分 专家基本情况及权威程度自评
一、基本情况
1.
姓名:   年龄:
电话或邮箱:*
*
2.
您的性别
*
3.
工作单位
*
4.
所在科室
*
5.
您的学历
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
6.
您的主要研究方向
神经重症
护理管理
神经内科
急诊医学
急诊护理
其它
*
7.
职称
主任护师
副主任护师
主管护师
其他
*
8.
是否参与过相关指南/共识/量表编制
二、专家填表判断依据
*
9.
您对本次函询内容的判断依据
工作经验
工作经验
理论依据
理论依据
参考国内外资料
参考国内外资料
直观感觉
直观感觉
*
10.
您对“急性脑卒中预检分诊”这一主题的熟悉程度
很熟悉较熟悉一般不太熟悉不熟悉
咨询内容
咨询内容
分诊标准
分诊标准
分诊
分诊

第三部分 急性脑卒中预检分诊指标重要性评分

*
11.
表1为可疑急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标
很重要重要一般不重要很不重要
危急征象指标
危急征象指标
单项客观指标
单项客观指标
时间
时间
12.
如您有其它建议,请填写
*
13.
表2 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标维度
很重要重要一般不重要很不重要
核心症状
核心症状
关联症状
关联症状
时间
时间
结合既往史
结合既往史
14.
如您有其它建议,请填写
*
15.
表3 急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标内涵---危急征象指标
很重要重要一般不重要很不重要
双侧瞳孔不等大
双侧瞳孔不等大
呼吸节律异常(潮式呼吸、长吸气)
呼吸节律异常(潮式呼吸、长吸气)
剧烈头痛、呕吐伴意识障碍或脑膜刺激性阳性
剧烈头痛、呕吐伴意识障碍或脑膜刺激性阳性
16.
如您有其他意见,请填写
*
17.
表4 急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标内涵---单项客观指标
很重要重要一般不重要很不重要
GCS
GCS
AVPU
AVPU
18.
如您有其他意见,请填写
*
19.
表5 急性脑卒中患者预检分诊方案1级指标内涵---时间
很重要重要一般不重要很不重要
结合阳性体征明确发作时间<6h
结合阳性体征明确发作时间<6h
20.
如您有其他意见,请填写
急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵
填表说明:

• “核心症状”为本模块重点关注的首发或主诉症状;

• “关联症状/体征”为辅助判断的重要线索;

• “既往病史”为重要的高危因素;

*
21.
表6 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵---核心症状指标
很重要重要一般不重要很不重要
头晕(突发、剧烈或性质不同)
头晕(突发、剧烈或性质不同)
头痛(突发、剧烈或性质不同)
头痛(突发、剧烈或性质不同)
22.
您认为还有哪些重要的关联症状/体征?请补充
*
23.
表7 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵---关联症状及体征指标
很重要重要一般不重要很不重要
血压≥180 mmHg
血压≥180 mmHg
意识障碍
意识障碍
构音障碍
构音障碍
突发单侧肢体乏力
突发单侧肢体乏力
突发肢体感觉异常
突发肢体感觉异常
视物异常
视物异常
共济失调
共济失调
面瘫
面瘫
双眼凝视
双眼凝视
吞咽障碍
吞咽障碍
恶心呕吐
恶心呕吐
眼球震颤
眼球震颤
24.
您认为还有哪些重要的关联症状/体征?请补充
*
25.
表8 急性脑卒中患者预检分诊方案2及3级指标内涵---既往病史指标
很重要重要一般不重要很不重要
高血压病
高血压病
糖尿病
糖尿病
卒中(脑梗死/脑出血)
卒中(脑梗死/脑出血)
心房颤动
心房颤动
26.
您认为还有哪些重要的既往病史?请补充

急性脑卒中患者预检分诊分级标准合理性评价

*
27.

Ⅰ级(危急)

判定标准: 双侧瞳孔不等大、呼吸节律异常、剧烈头痛、呕吐伴意识障碍或脑膜刺激性阳性,且阳性症状发作时间<6小时。

5(很合理)
4(合理)
3(一般合理)
2(不合理)
1(很不合理)
28.
修改建议
*
29.

Ⅱ级(危重)

判定标准:存在1个及以上核心症状,并伴有至少1项关联症状或既往病史,且阳性症状发作时间<24小时。

5(很合理)
4(合理)
3(一般合理)
2(不合理)
1(很不合理)
30.
修改建议
*
31.

Ⅲ级(急症/亚急症)

判定标准:仅有1项关联症状,或表现为“孤立性头晕”(单纯头晕但无局灶体征),或症状已完全缓解,或发病时间>24小时且无恶化。

5(很合理)
4(合理)
3(一般合理)
2(不合理)
1(很不合理)
32.
修改建议
第四部分 开放性意见征询
*
33.

您认为本模块在信息化实现过程中,最需要关注的技术难点是什么?

*
34.

您认为本分诊模块还应与其他哪些信息系统(如HIS、LIS、PACS)进行数据联动?

*
35.

其他您认为对本研究有重要价值的建议

问卷到此结束,再次衷心感谢您的支持与付出!祝您工作顺利,身体健康!

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