FC-03-05社区单元绵阳市城市人口公共服务设施地图调查问卷

尊敬的市民：
您好！围绕新时期国家、四川省和绵阳市关于“把握人口流动客观规律，推动相关公共服务随人走”的新要求，推动教育、医疗、文化等各类公共服务设施精准布局和高效配置，全面提升城市公服设施的服务管理水平，当前正在开展涪城区城市人口公共服务设施地图编制工作。为深入了解公众对城市公共服务设施的实际需求，诚挚邀请您参与此次问卷调查，感谢您的支持！
一、基本情况
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1.
您的年龄是？
12岁及以下
13~18岁
19~35岁
36~59岁
60~69岁
70~79岁
80岁及以上
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2.
您的职业是？
党政机关或事业单位人员
企业员工
商业、服务业人员
工人
个体经营者或自由职业者
教育科研或医护人员
学生
离退休人员
全职家长
其他
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3.
您的家庭结构是？
单身独居
夫妻两人
核心家庭（夫妻与未成年子女）
中老年夫妻（子女成年离家）
三代同堂
与亲友合住/室友合住
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4.
您在本社区已居住多长时间？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
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5.
您家庭的日常活动范围主要是？
主要在社区内部
居住地周边1公里内（步行15分钟圈）
经常需要跨区域活动（如跨街道/区）
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6.
您最常进行的兴趣爱好活动包括哪些？
体育锻炼（如跑步、健身、球类运动）
文化休闲（逛公园、广场散步、游览景区）
社交娱乐（棋牌、社区活动、邻里聊天、合唱队、舞蹈队）
学习提升（阅读、摄影摄像、手工编织）
社交互助活动（社区茶话会、邻里互助小组）
养生保健（健康讲座、慢性病管理交流）
亲子互动
其他
二、设施使用现状与缺口分析
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7.
在您步行15分钟范围内，您经常使用的设施有哪些？【多选题】
行政管理设施（如街道办事处、社区办公和党群服务中心等）
教育设施（如中学、小学、幼儿园等）
医疗服务设施（如医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等）
养老服务设施 （如老年人日间照料中心、养老服务综合体、老年助餐服务设施等）
文化活动设施（如文化站、文化室、社区图书馆、阅览室、书屋等）
体育运动设施（如球类运动场地、体育健身场地、室外健身器材等）
社区商业设施（如菜市场、生鲜超市等）
绿化空间（城市公园、社区游园、口袋公园、广场等）
市政设施（公共厕所、垃圾分类点、停车及充电设施）
其他
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8.
根据您的体验，您认为当前社区最缺乏哪些设施？【多选题】
行政管理与服务设施（社区办公和党群服务中心、社区综合服务中心、智慧治理平台）
教育设施（幼儿园、小学、初中、托育中心等）
医疗健康设施（社区卫生服务站、社区卫生服务中心等）
养老助老设施（老年人日间照料中心、老年助餐设施、养老院等）
文化体育设施（公共文化馆/图书馆、综合文化站、体育健身场地等）
商业设施（菜市场、生鲜超市等）
绿化空间（城市公园、社区游园、口袋公园、广场等）
市政公用设施（停车及充电设施、公厕、垃圾分类收集设施等）
便民服务设施（如家政、维修等便民服务点、信息公告栏、租赁咨询）
社区服务与创新设施（社区教育、技能培训点、共享空间、公共活动室等）
其他
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9.
您所在社区内现有设施中，哪些基础类设施需优先改造？【多选题】
行政管理类（如社区办公和党群服务中心等）
教育服务类（如中学、小学、幼儿园等）
医疗健康类（如社区卫生服务站、社区卫生服务中心等）
养老助老类（如老年人日间照料中心、养老服务综合体、老年助餐服务设施等）
文化活动类（如综合文化站、文化室等）
体育运动类（如球类运动场地、体育健身场地等）
社区商业类（如菜市场等）
绿化空间类（如城市公园、口袋公园等）
市政设施类（公共厕所、垃圾分类点、停车及充电设施）
便民服务类（如家政/维修等便民服务点、信息公告栏、租赁咨询）
创新设施类（如社区教育、技能培训点、共享空间、公共活动室等）
其他
三、未来改善偏好与服务需求
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10.
对于社区内的闲置空间或边角地（如闲置房屋、空地、地下空间等），您最希望将其改造为何种用途？【多选题】
社区口袋公园/小微绿地/共享花园
儿童友好游乐设施（沙坑、滑梯等）
健身运动场地（乒乓球台、羽毛球场、健身房）
老年人休闲活动站（棋牌、阅览、茶饮）
便民服务点（快递驿站、智能停车/充电棚、家政、维修）
共享客厅/公共活动室
其他
11.

针对您家中的老年人，您最希望社区提供哪些为老服务？（若家中无老年人可不选）

【多选题】
助餐送餐服务
日间托管/照护
居家上门照护（助浴、清洁等）
康复理疗/健康管理
文化娱乐活动（书法、合唱、智能手机教学）
其他
12.

针对您家中的儿童，您最希望社区提供哪些为小服务？（若家中无儿童可不选）

【多选题】
3岁以下婴幼儿普惠托育
幼儿园/小学课后延时托管
亲子活动空间与课程
安全、多样的室外游乐场
其他
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13.
在公共服务设施的布局上，您更倾向于以下哪种方式？
集中布局：建立一个社区综合服务中心，将大部分服务集中在一起，一站式办理。
分散布局：将不同设施根据功能分散在社区各处，方便就近使用。
混合布局：有一个小型服务核心（如社区中心），同时在各个居民组团分散布置必要的便民设施（如便利店、健身点、儿童游乐场）。
其他
四、设施满意度评价
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14.
请您对社区以下几类现状设施进行评价
非常满意满意一般不满意非常不满意不了解/未使用
行政管理与服务设施
行政管理与服务设施
教育设施 (幼儿园、中小学)
教育设施 (幼儿园、中小学)
医疗健康设施 (社区卫生中心、医院等)
医疗健康设施 (社区卫生中心、医院等)
养老助老设施 (日间照料、老年食堂等)
养老助老设施 (日间照料、老年食堂等)
文化体育设施 (公园、健身路径、球场等)
文化体育设施 (公园、健身路径、球场等)
便民商业设施 (菜市场、便利店等)
便民商业设施 (菜市场、便利店等)
市政公用设施 (公厕、垃圾分类、停车充电等)
市政公用设施 (公厕、垃圾分类、停车充电等)
社区服务与创新设施 (共享空间、技能培训等)
社区服务与创新设施 (共享空间、技能培训等)
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15.
请您对社区现有设施的“适老化”水平进行评价
非常满意满意一般不满意非常不满意不了解/未使用
医疗服务设施
医疗服务设施
社区食堂/助餐点
社区食堂/助餐点
养老综合体/日间照料中心
养老综合体/日间照料中心
公共厕所
公共厕所
社区公园/广场
社区公园/广场
室外健身器材
室外健身器材
室内活动室
室内活动室
五、开放建议
16.
对于提升绵阳市社区生活品质，打造更宜居、更具韧性的社区生活圈，您还有其他具体的意见或建议吗？
  1. 问卷说明：
  2. 1、本问卷用于绵阳市公共服务设施规划调研，数据严格保密。
  3. 2、调研结果将作为社区设施优化的重要依据。

  4. 感谢您的参与！

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