老年人对老年慢性疾病健康管理服务需求与满意度调查问卷

尊敬的老年朋友:
        您好！我是重庆移通学院健康服务与管理专业的学生。为了更好地开展教学活动，研究出更符合老年人需求的老年慢性疾病健康管理服务的方法，我们特开展此次关于机构养老老年人的调查。本次调查采用匿名形式，您的个人信息和回答将严格保密，仅用于教学与科研。问卷填写大约需要5-8分钟，恳请您根据自身实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1.您的性别:
A.男
B.女
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2.您的年龄:
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80-89岁
D.90岁及以上
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3.您的户籍:
A.农村
B.城市
4.您的文化程度:
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
5.您的月收入（如退休金、养老金、子女赡养等）（非必答）:
A.2000元以下
B.2000-3999元
C.4000-5999元
D.6000-7999元
E.8000元及以上
二、健康状况与健康管理服务接触情况
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1.您目前患有哪些慢性疾病（可多选）?【多选题】
高血压
糖尿病
高脂血症
冠心病
脑卒中（后遗症）
慢性阻塞性肺疾病
肿瘤
其他
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2.若您患有慢性疾病，患病时长（如有多种疾病，以患病时间最长的计算）:
A.1-3年
B.4-6年
C.7-9年
D.9年及以上
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3.您所在的养老机构有无提供健康档案建立与管理服务
A.有
B.无
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4.您所在的养老机构有无提供健康风险评估服务
A.有
B.无
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5.您所在的养老机构有无提供健康宣教服务
A.有
B.无
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6.您所在的养老机构有无提供健康干预（如饮食、运动、心理、戒烟限酒等）服务
A.有
B.无
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7.您所在机构的慢病健康管理服务人员为您进行慢病监测（如测量血压、血糖等）的频率:
每天1次
每周2-4次
每月4-6次
有需求时联系即可
从不
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8.您在养老服务机构获取慢病健康管理知识（如:如何饮食、运动等）的主要渠道:（多选）【最少选择1项】
机构工作人员讲解
报纸/相关书籍
家人告知
电视/手机
从不主动获取
其他
三、老年慢性疾病健康管理服务满意度调查
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1.您对当前机构提供的健康档案建立与管理服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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2您对当前机构提供的慢性疾病健康风险评估服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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3.您对当前机构提供的健康管理知识宣传的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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4.您对当前机构提供的膳食与营养配餐服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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5.您对当前机构提供的运动保健服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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6.您对当前机构提供的心理疏导服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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7.您对当前机构提供的戒烟干预与指导服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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8.您对当前机构提供的限酒干预与指导服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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9.您对当前机构提供的睡眠障碍干预与指导的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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10.您对当前机构提供的健康监测服务的满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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11.您认为健康管理服务人员的沟通能力（如耐心倾听、清晰表达、通俗易懂解释专业知识等）:
A.非常好，沟通顺畅且愉快
B.较好，沟通基本顺畅
C.一般，沟通存在少量障碍
D.较差，沟通障碍较多
E.非常差，无法有效沟通
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12.您认为健康管理服务人员的服务态度（如热情、亲切、有责任心等）:
A.非常好，让人感到温暖
B.较好，态度比较友好
C.一般，态度平淡
D.较差，态度生硬
E.非常差，态度恶劣
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13.您认为健康管理服务人员在应急处理方面（如应对慢性疾病突发状况的能力）:
A.非常强，能及时有效处理
B.较强，能基本处理
C.一般，处理能力有限
D.较差，难以处理
E.非常差，无法处理
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14.您认为健康管理服务人员在随访服务（如定期了解健康状况、调整健康管理方案）的及时性:
A.非常及时，按时随访
B.较及时，基本能按时随访
C.一般，偶尔延迟随访
D.较差，经常延迟随访
E.非常差，几乎不进行随访
四、老年慢性疾病健康管理服务需求
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1.您最希望获得哪些慢病管理服务（可多选）?【最少选择1项】
健康档案建立与管理
健康风险评估
健康知识宣教
个性化饮食方案
个性化运动方案
心理疏导
用药提醒与指导
定期监测
其他
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2.您偏好的健康知识传递形式是?（可多选项）【最少选择1项】
面对面讲座（语速慢、讲方言）
图文手册（字大、图多）
短视频（时长5分钟内）
一对一讲解
其他
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3.您希望服务人员提供服务的频率是?
每天1次
每周2-3次
每月2-3次
有需求时联系即可
其他
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4..您希望健康管理服务人员在制定健康管理方案时，更注重哪些方面（可多选）:【最少选择1项】
A.方案的科学性
B.方案的实用性
C.方案的个性化
D.方案的经济性
E.其他
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5.您在与健康管理服务人员沟通交流时，更在意健康管理服务人员（可多选）:【最少选择1项】
A.耐心倾听老年人说话
B.用通俗易懂的语言解释专业知识
C.语言表达的条理性
D.非语言沟通能力（如肢体语言、表情等）
E.语气平和
F.语速适中
G.其他
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6.您更在意健康管理服务人员在服务意识和态度方面（可多选）:【最少选择1项】
A.有爱心
B.有责任心
C.有耐心
D.尊重老年人的意愿
E.注重保护老年人的隐私
F.其他
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7.您是否需要健康管理服务人员具备一定的急救能力（如心肺复苏、应对低血糖、高血压急症等）:
A.非常需要，这是必备能力
B.比较需要，能应对常见突发状况即可
C.一般，可有可无
D.不太需要，有专业医护人员处理即可
E.完全不需要
五、其他建议
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1.您对老年慢性疾病健康管理服务的开展还有哪些建议:
再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份调查问卷！祝您身体健康，生活愉快！
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