行政负担

过去12个月，您亲自办理或咨询过多少个政务事项?（单位:个。同一申请的多次咨询、补交材料算1个事项;不同申请分别计数。请填写整数;无法估计请填“记不清”。）

本次经历主要涉及哪类事项?（请选定过去12个月内，最近一次通过政务服务大厅或线上政务平台办理或咨询，且发生过线上人工交流、线下面对面交流或线下指导线上办理的事项。后文“本次经历”“本次事项”“本次业务”均指这一事项。）

本次事项中，您使用最多的互动方式是哪一种?（线下工作人员指导或协助您线上办理的接触归入第三项，不再归入第二项;如次数相同或无法区分，请选最后一项。）

A.线上互动:通过政务网站、App或小程序等与人工工作人员交流

B.线下互动:到现场与工作人员面对面交流，不含现场指导线上办理

C.线下指导线上办理:在现场由工作人员指导或协助使用手机、电脑或自助终端办理

D.次数相同或无法区分

本次经历中，最近一次实际沟通距今多长时间?

A.1个月以内

B.超过1个月至3个月

C.超过3个月至6个月

D.超过6个月至12个月

该事项目前的办理状态是什么?

A.已办结

B.办理中

C.未办成或已放弃

D.不清楚

过去12个月内，就本次事项，您通过政务网站、App或小程序等，与工作人员进行线上人工咨询、沟通或办理的次数是多少?（文字、语音或视频交流均计入;一次连续交流算1次。纯自助操作、机器人回复、单独电话咨询，以及现场指导线上办理不计入本题。）

过去12个月内，就本次事项，您到政务服务大厅等现场，与工作人员面对面咨询、沟通或办理的次数是多少?（一次到访算1次，同一次到访多个窗口不重复计算;若该次到访包含工作人员指导或协助线上办理，统一计入第12题，不再计入本题。）

过去12个月内，就本次事项，您到政务服务大厅等现场，由工作人员当面指导或协助使用手机、电脑或自助终端进行线上咨询、填报、材料上传或提交申请的次数是多少?（一次到访算1次;仅被告知“请到网上办”而未得到实际操作指导或协助的不计入。本题所计到访不再重复计入第10、11题。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:即使相关规定较复杂，也能弄清与自己有关的规则?（请评价自己的能力信心，而不是预测申请能否被批准。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:弄清办理这类事务的流程和关键步骤?（请评价自己的能力信心，而不是预测申请能否被批准。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:遇到不熟悉的要求时，找到所需信息并理解它?（请评价自己的能力信心，而不是预测申请能否被批准。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:与工作人员沟通时，清楚说明自己的诉求和情况?（请评价自己的能力信心，而不是预测申请能否被批准。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:没听懂或不同意某项要求时，提出具体疑问并要求解释?（请评价自己的能力信心，而不是预测申请能否被批准。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:需要时，说明关键事实和理由，表达自己的异议或提出复核请求?（请评价自己的能力信心，而不是预测申请能否被批准。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:使用政务App、小程序或政务网站办理所需业务?（即使本次未在线办理，也可根据目前的信心回答。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:按照平台提示完成电子材料上传?（即使本次未在线办理，也可根据目前的信心回答。）

如果现在由您亲自处理与本次经历类似的政务事务，您对完成以下任务有多大信心:线上办理遇到操作问题时，找到所需帮助?（即使本次未在线办理，也可根据目前的信心回答。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:判断自己是否符合本次业务的办理条件，对我来说很困难。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:弄清本次业务需要满足哪些要求，对我来说很困难。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:阅读并理解本次业务的规则或办事指南，花费了我较多时间和精力。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:本次业务的办理流程比实际需要的更复杂。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:为了办理本次业务，我需要提交较多证明或重复提供信息。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:完成本次业务的各项要求，花费了我较多时间和精力。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:本次办理过程让我感到紧张或有压力。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:本次办理过程让我感到烦躁或沮丧。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

请回想本次经历，截至目前，您对以下陈述的同意程度如何:本次办理过程对我的情绪或身心状态造成了负面影响。（若经历过但没有困难或压力，应选择不同意;未经历相应环节才选择不适用。）

在本次事项开始前，您是否曾在政府部门或政务服务机构工作，或作为承包服务人员为其提供服务?（“本次事项开始”指您第一次为这件事咨询或提交申请时;只计算此前已经发生的经历，不计入这件事本身。）

A.是

B.否

C.不确定或不便回答

在本次事项开始前，您是否曾亲自申请或参与办理过其他同类政务事项?（“本次事项开始”指您第一次为这件事咨询或提交申请时;只计算此前已经发生的经历，不计入这件事本身。“同类事项”指第6题填写的相同具体业务，例如都为医保报销，而不是泛指所有医保业务;未办结、未办成或后来放弃的申请也计入。）

A.是

B.否

C.不确定或不便回答

在本次事项开始前的3年内，您亲自申请或参与办理过多少个其他同类政务事项?（单位:个。“同类事项”指第6题填写的相同具体业务，例如都为医保报销，而不是泛指所有医保业务;未办结、未办成或后来放弃的申请也计入。同一申请的咨询、补交材料和跟进合并算1个事项。第32题选“否”请跳过本题;选“是”但经历早于这3年的，可以填0。无法估计或不便回答请填“记不清或不便回答”。）