社区居家综合安全隐患整治调查问卷

一、基础信息
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1. 您居住的房屋类型是？
A.老旧小区多层住宅
B.高层商品房
C.自建房
D.其他
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2. 您在本社区居住时长？
A.1年以内
B.1-3年
C.3-10年
D.10年以上
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3. 家中日常常住人口数量？
A.1人
B.2人
C.3-4人
D.5人及以上
二、居家用电安全相关
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4. 您家电线、插座是否存在外皮破损、发黄老化现象？
A.多处存在
B.少量存在
C.从未发现
D.不清楚
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5. 日常是否会多个大功率电器共用一个插排？
A.经常
B.偶尔
C.极少
D.从不
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6. 您是否有私拉电线、延长插排跨房间使用的情况？
A.长期这样使用
B.偶尔应急使用
C.完全没有
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7. 手机、电动车电池等设备，您是否会在卧室、被褥旁整夜充电？
A.每天都会
B.偶尔
C.仅白天充电，夜间断电
D.从不
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8. 您家中使用的插排是否带有过载自动断电保护功能？
A.全部都是保护款
B.部分是普通无保护插排
C.全部为普通插排
D.不清楚
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9. 社区电工是否上门开展过电路、插座安全检修？
A.每年上门检修
B.仅检修过1次
C.从未上门检修
D.不清楚
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10. 您是否主动学习过老旧电路用电防火安全知识？
A.系统学习过
B.偶尔刷到相关科普
C.完全没有了解
三、燃气使用安全相关（5题）
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11. 您家燃气胶管使用年限是否超过2年、出现开裂硬化老化？
A.已老化未更换
B.定期更换无老化
C.不清楚使用年限
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12. 家中燃气灶是否安装熄火自动保护装置？
A.已正常安装使用
B.装置损坏失效
C.未安装
D.不清楚
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13. 社区是否定期安排工作人员上门做燃气管道安全检测？
A.每年定期安检
B.仅上门1次
C.从未上门安检
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14. 您能完整掌握燃气泄漏自查、应急处置步骤吗？
A.完全熟练掌握
B.略懂一点
C.完全不了解
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15. 社区是否常态化开展入户燃气安全宣讲、楼道张贴安全提示？
A.经常开展宣传
B.偶尔有宣传
C.从未见过相关宣传物料
四、高层住宅消防隐患相关（5题）
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16. 您楼栋楼道、消防通道是否长期堆放纸箱、家具等杂物？
A.长期堆满杂物
B.少量杂物堆放
C.楼道干净无堆积
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17. 您或邻居是否存在电动车推上楼、入户充电的行为？
A.经常见到有人入户充电
B.偶尔见到
C.从未出现该行为
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18. 您所在楼栋灭火器、应急照明灯、消防通道标识是否齐全完好？
A.全部完好配齐
B.部分损坏缺失
C.大量缺失损坏
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19. 社区是否定期组织高层住户消防疏散演练？
A.每年至少1次演练
B.仅开展过1次
C.从未组织演练
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20. 遇到楼道堵塞、电动车上楼充电等消防隐患，您会如何处理？
A.主动向物业/社区举报
B.只私下提醒邻居
C.视而不见
五、开放建议题（可选作答）
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21. 针对社区用电、燃气、高层消防三类安全整治工作，您有哪些意见或建议？
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