更年期妇女生理心理健康健康调查问卷
问卷说明
尊敬的女士:您好!本问卷仅用于了解您的身心状态,匿名填写,答案无对错,按实际情况选即可,感谢配合!
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更年期妇女生理心理健康健康调查问卷
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1. 您的年龄是?
A. 45-49岁
B. 50-55岁
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2. 您现在的工作状态?
A. 全职工作
B. 兼职工作
C. 已退休
D. 以家庭为主(没工作)
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3. 更年期的身体不适(潮热、乏力等)影响您工作/日常吗?
A. 完全不
B. 有点
C. 较多
D. 严重影响
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4. 工作中,您因年龄或更年期感到压力(怕被替代、同事议论)吗?
A. 完全不
B. 有点
C. 较多
D. 严重(没工作选“不涉及”)
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5. 家里重大事(买房、孩子上学)您能参与决策吗?
A. 主导
B. 一起商量
C. 很少参与
D. 不参与
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6. 家人对您的意见和需求重视吗?
A. 非常重视
B. 基本重视
C. 偶尔重视
D. 不重视
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7. 家人对您更年期的情绪/身体不适,态度如何?
A. 很理解,主动关心
B. 基本理解,偶尔问
C. 不太理解
D. 不理解,还指责
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8. 近一个月,您经常情绪低落、对事没兴趣吗?
A. 从没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 天天这样
*
9. 近一个月,您经常焦虑、烦躁吗?
A. 从没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 天天这样
*
10. 近一个月,您睡眠困难(入睡难、易醒)吗?
A. 从没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 天天这样
*
11. 您觉得现在的家庭地位,比更年期前有变化吗?
A. 没变化
B. 略有下降
C. 明显下降
D. 有所提高
*
12. 近一个月,情绪不好影响您和家人朋友相处吗?
A. 完全不
B. 有点
C. 较多
D. 严重影响
问卷结束,再次感谢!祝您工作生活顺利!
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