乡镇卫生院护士站患者满意度调查

尊敬的患者朋友：您好！为了解您对乡镇卫生院护士站护理服务的满意情况，持续改进护理服务质量，特开展本次调查。本问卷采用匿名方式，答案无对错之分，请您根据实际感受如实作答。感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科及以上
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4.
您本次的就诊类型
门诊就诊
住院治疗
急诊就诊
健康体检
其他
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5.
您本次在护士站接受护理服务的次数
1次
2-3次
4-5次
6次及以上
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6.
请对护士站以下服务方面进行满意度评价
很不满意不满意一般满意很满意
护士的接待态度
护士的接待态度
护士的响应速度
护士的响应速度
护士的操作技术水平
护士的操作技术水平
护士的健康宣教
护士的健康宣教
护士的隐私保护
护士的隐私保护
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7.
您对护士站整体护理服务的满意程度
很不满意
很满意
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8.
请评价护士在以下方面的表现
从不偶尔有时经常总是
主动询问您的需求
主动询问您的需求
耐心解答您的疑问
耐心解答您的疑问
操作前告知注意事项
操作前告知注意事项
关注您的感受与舒适度
关注您的感受与舒适度
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9.
您在护士站接受过以下哪些护理服务【最少选择1项】
输液注射
伤口换药
测量生命体征
用药指导
健康咨询
导诊分诊
其他
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10.
请按对您重要程度对以下护理服务方面进行排序【请选择全部 项并排序】
  • 服务态度
  • 响应速度
  • 操作技术
  • 沟通解释
  • 环境秩序
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11.
您对护士站等候时间的评分
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
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12.
请在滑动条上标注您对护士站服务环境的满意程度
很不满意(0)
很满意(100)
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13.
请对护士站以下方面进行评分
服务效率
沟通效果
环境整洁
等候秩序
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14.
您认为护士站服务目前存在的主要问题有哪些【请选择1-3项】
等候时间较长
护士人手不足
沟通解释不够
服务态度欠佳
环境秩序混乱
健康宣教不足
暂无明显问题
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15.
您对护士站服务还有哪些意见或建议
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