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2026年哈尔滨市木兰县
孕产妇抑郁状态筛查
调查问卷
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所有数据仅用于统计分析,我们将对您的个人信息严格保密。感谢您的支持与配合!
*
1.
您所在的地区
木兰县
*
2.
您的区域
木兰县木兰镇妇幼保健院
*
3.
您的年龄:
*
4.
文化程度:
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
5.
您的电话(
因阳性样本涉及后续随访干预,因此要统计电话
):
请您根据近一年的情
况进行回答,
近
1年
内
您是否曾经有过
持续2周
的时间存在以下情况,如果发作多次,请选择症状最重的那次作答。
*
6.
做事时提不起劲或没有兴趣。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
7.
感到心情低落,沮丧或绝望。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
8.
入睡困难、睡不安或睡得过多。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
9.
感觉疲倦或没有活力。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
10.
食欲不振或吃太多。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
11.
觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
12.
对事物专注有困难,例如看报纸或看电视时。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
13.
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
*
14.
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
完全没有
几天
一半以上的天数
几乎每天
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