骨科高龄患者VTE风险预测模型的调查问卷

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1.
您的性别?
A.男
B.女
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2.
您的年龄是?
A.60-70岁
B.71-80岁
C.81-90岁
D.90岁以上
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3.
本次入院诊断为何种骨科疾病?【多选题】
A.髋部骨折
B.膝关节置换
C.髋关节置换
D.脊柱手术
E.其他骨折(请注明：)
F.其他(请
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4.
您是否有VTE(深静脉血栓/肺栓塞) 病史?
A.是
B.否
C.不清楚
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5.
您是否曾被评估为VTE高危人群?
A.是
B.否
C.不清楚
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6.
入院后， 医护人员是否向您讲解过VTE的预防知识?
A.详细讲解
B.简单提及
C.未讲解
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7.
您是否了解VTE可能导致的严重后果(如肺栓塞等) ?
A.非常了解
B.基本了解
C.不太了解
D.完全不了解
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8.
您是否知晓以下预防措施?【多选题】
A.早期活动
B.使用抗凝药物
C.穿戴压力袜
D.足踝运动
E.均不了解
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9.
住院期间， 医护人员是否告知您使用了VTE风险预测模型进行评估?
A.是，并详细解释结果
B.是，但未解释
C.否口不确定
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10.
根据模型评估， 您是否被告知属于VTE高危人群?
A.是
B.否
C.未被告知
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11.
模型评估后，您的预防方案是否有所调整?
A.是(如增加药物/物理预防)
B.否
C.不清楚
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12.
您认为模型评估对您的预防措施有指导作用吗?
A.作用很大
B.有一定作用
C.作用不大
D.无作用
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13.
住院期间，您是否按时接受以下预防措施?【多选题】
A.抗凝药物注射/口服
B.穿戴压力袜/间歇充气加压装置
C.每日足踝运动F早期下床活动
A.抗凝药物注射/口服B.穿戴压力袜/间歇充气加压装置C.每日足踝运动F早期下床活动
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14.
您能否顺利完成预防措施(如用药、穿戴设备等)?
A.完全能
B.基本能
C.部分困难
D.非常困难
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15.
预防措施是否给您带来明显不适?
A.无不适
B.轻微不适
C.中度不适
D.严重不适
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16.
医护人员是否定期检查您的预防措施执行情况?
A.每天检查
B.偶尔检查
C.从未检查
D.未注意
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17.
住院期间，您是否出现腿部肿胀、疼痛或呼吸困难等症状?
A.是
B.否
C.不确定
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18.
您是否在住院期间被诊断为新发VTE?
A.是
B.否
C.不清楚
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19.
出院后， 您是否出现疑似VTE的症状?
A.是
B.否
C.未注意
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20.
您认为目前的预防措施是否降低了您的血栓担忧?
A.显著降低
B.略有降低
C.无变化
D.更加担忧
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21.
预防措施是否导致出血、瘀斑等不良反应?
A.是
B.否
C.不清楚
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22.
您认为VTE预测模型是否有助于个性化预防?
A.非常有帮助
B.有一定帮助
C.帮助不大
D.无帮助
*
23.
模型评估过程是否简便、易接受?
A.非常简便
B.较为简便
C.较为复杂
D.难以接受
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24.
您是否愿意推荐其他患者使用该预测模型?
A.非常愿意
B.愿意
C.不确定
D.不愿意
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25.
您认为该模型在哪些方面可改进?【多选题】
A.评估流程简化
B.结果解释更清晰
C.加强随访
D.与其他治疗更好结合
E.其他(请注明：
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26.
您对医院VTE预防的整体满意度如何?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
*
27.
您对预测模型应用的满意度如何?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
*
28.
您认为预防措施中最需改进的部分是?
A.用药方便性
B.物理设备舒适度
C.健康教育清晰度
D.医护督促频率
E.其他(请注明：
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29.
您希望出院后获得哪些VTE预防支持?【多选题】
A.定期随访
B.居家预防指导
C.症状自查指南
D.紧急情况联络方式
E.不需要
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30.
其他意见或建议：
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