匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）

       本问卷由匹兹堡睡眠质量指数量表以及其他问题两部分构成。下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择出最符合您近1个月实际情况的选项。感谢您百忙之中抽出时间参与本次调查，答案不分对错，请您根据实际情况回答，谢谢您的合作！
*
1.
您的姓名
*
2.
您的性别
男
女
*
3.
请输入您的出生日期
*
4.
近1个月，您晚上上床睡觉通常是几点钟（例如：21.30  代表 晚上9点30分）
*
5.
近1个月，您从上床到入睡通常需要多久 （单位：分钟）
*
6.
近1个月，您早上通常起床时间是几点钟（例如：6.15  代表 早上6点15分）
*
7.
近1个月，您每夜通常实际睡着的时间是多少小时（不等于卧床时间)
*
8.
近一个月，您有没有因 入睡困难 (30分钟内不能入睡) 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
9.
近一个月，您有没有因 夜间易醒或早醒 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
10.
近一个月，您有没有因 夜间去厕所 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
11.
近一个月，您有没有因 呼吸不畅 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
12.
近一个月，您有没有因 大声咳嗽或鼾声高 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
13.
近一个月，您有没有因 感觉冷 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
14.
近一个月，您有没有因 感觉热 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
15.
近一个月，您有没有因 做噩梦 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
16.
近一个月，您有没有因 疼痛不适 而影响睡眠
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
17.
近一个月，您有没有因 其他事情 而影响睡眠 
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
18.
近一个月，您有没有因 其他事情 而影响睡眠  (请写明情况)
*
19.
近1个月，您的睡眠质量情况
很好
较好
较差
很差
*
20.
近1个月，您是否经常使用催眠药物才能入睡
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
21.
近1个月，您是否常感到困倦
无
不足1次/周
1—2次/周
3次或以上/周
*
22.
近1个月，您做事的是否精力不足
没有
偶尔有
有时有
经常有
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