尊敬的受访者：

您好！本次问卷为过敏性鼻炎健康调研专用，旨在了解过敏性鼻炎患者的发病特征、诊疗情况、生活质量及用药需求，所有数据仅用于学术研究与健康分析，严格保密个人信息。问卷填写约3-5分钟，请您根据自身真实情况如实作答，感谢您的配合与支持！
一、基本信息
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1. 您的性别：
A. 男
B. 女
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2. 您的年龄：
A. 18岁以下
B. 18-30岁
C. 31-50岁
D. 51-65岁
E. 65岁以上
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3. 您的常住地区：
A. 城市
B. 县城
C. 乡镇
D. 农村
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4. 您的文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专/本科
E. 硕士及以上
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5. 您的职业类型：
A. 学生
B. 上班族
C. 自由职业
D. 退休
E. 无业
二、患病基础情况
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1. 您确诊过敏性鼻炎的时长：
A. 1年以内
B. 1-3年
C. 4-10年
D. 10年以上
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2. 您鼻炎发作的类型：
A. 季节性发作（春秋季为主）
B. 常年持续性发作
C. 无固定规律，随机发作
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3. 您每周鼻炎发作频率：
A. 每周＜1次
B. 每周1-3次
C. 每周4-6次
D. 几乎每天发作
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4. 单次鼻炎发作持续时长：
A. 1小时以内
B. 1-4小时
C. 4-12小时
D. 12小时以上
三、临床症状情况
（一）核心症状严重程度（近1个月整体情况）
评分标准：0分=无，1分=轻微（可忍受、不影响生活），2分=中度（明显不适、轻微影响生活），3分=重度（难以忍受、严重影响生活）
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1. 打喷嚏
0分
1分
2分
3分
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2. 流清水样鼻涕
0分
1分
2分
3分
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3. 鼻塞
0分
1分
2分
3分
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4. 鼻痒
0分
1分
2分
3分
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（二）伴随症状（可多选）【多选题】
A. 眼痒、流泪、结膜发红
B. 咽喉干痒、刺激性咳嗽
C. 耳闷、耳痒
D. 头晕、头痛
E. 嗅觉减退/失灵
F. 无伴随症状
四、过敏诱发因素（可多选）
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1. 环境因素【多选题】
A. 花粉、柳絮
B. 灰尘、粉尘
C. 冷空气、气温骤变
D. 潮湿、霉菌
E. 雾霾、刺激性气味（油烟、香水）
F. 无明显环境诱因
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2. 接触因素【多选题】
A. 宠物毛发、皮屑
B. 螨虫、被褥灰尘
C. 毛绒玩具、织物
D. 蚊虫叮咬
E. 无明显接触诱因
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3. 身体及生活因素【多选题】
A. 熬夜、过度劳累
B. 感冒、免疫力下降
C. 辛辣刺激饮食
D. 精神紧张、压力大
E. 无明显身体诱因
五、诊疗与用药情况
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1. 您是否到医院确诊过敏性鼻炎？
A. 已确诊（有医院检查报告）
B. 自我判断，未就医确诊
C. 不确定
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2. 您是否做过过敏原检测？
A. 已检测，明确过敏原
B. 未检测，想检测
C. 未检测，无检测意愿
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3. 您日常应对鼻炎的方式（可多选）【多选题】
A. 遵医嘱规律用药
B. 自行购买药物使用
C. 发作时强忍，不用药
D. 物理缓解（洗鼻、戴口罩、热敷）
E. 中医调理（针灸、中药）
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4. 您常用的鼻炎药物类型（可多选）【多选题】
A. 鼻用糖皮质激素喷雾
B. 抗组胺鼻喷剂
C. 口服抗过敏药
D. 通窍中成药
E. 滴鼻液
F. 不使用任何药物
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5. 您用药的依从性：
A. 严格按疗程、医嘱用药
B. 发作就用，缓解即停
C. 偶尔用药，极少规范使用
D. 几乎不用药
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6. 您用药后是否出现不适副作用？
A. 无任何副作用
B. 轻微口干、鼻腔干燥
C. 头晕、嗜睡
D. 鼻腔出血、刺痛
E. 其他：
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7. 您是否了解过敏性鼻炎的规范用药知识？
A. 非常了解
B. 基本了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
六、生活与身心影响
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1. 鼻炎对您睡眠质量的影响：
A. 无影响
B. 轻微影响（偶尔失眠、打鼾）
C. 中度影响（频繁夜醒、鼻塞憋气）
D. 重度影响（长期失眠、睡眠极差）
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2. 鼻炎对您工作/学习效率的影响：
A. 无影响
B. 轻微分心，影响较小
C. 注意力难以集中，效率下降
D. 无法正常工作、学习
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3. 鼻炎是否引发负面情绪（烦躁、焦虑、自卑等）？
A. 从未有
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 长期情绪受困扰
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4. 您是否会因为鼻炎减少外出、社交活动？
A. 完全不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 完全不愿外出
七、健康认知与需求
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1. 您认为过敏性鼻炎是否需要长期规范治疗？
A. 需要，重视规范治疗
B. 没必要，发作对症缓解即可
C. 不清楚
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2. 您日常是否会主动规避已知过敏原？
A. 严格规避
B. 偶尔规避
C. 很少规避
D. 从不规避
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3. 您最想获取的鼻炎相关知识（可多选）【多选题】
A. 科学用药、正确用药方法
B. 过敏原规避、日常防护技巧
C. 鼻炎日常护理、洗鼻方法
D. 鼻炎并发症预防知识
E. 饮食、运动调理方案
F. 无需了解
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4. 您对过敏性鼻炎诊疗、护理的其他建议：
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心填写！
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