中学生户外运动与视力健康情况调查问卷

性别

男

女

年龄：多少周岁

是否近视

是

否

首次发现近视的年龄

未近视不填写

你目前的眼镜度数为

如果左右眼度数不一致，则以较差眼眼镜度数为准

＜300度(轻度近视)

300度–600度(中度近视)

＞600度(高度近视)

过去一个月，平均每周有几天进行户外运动

户外运动指在自然光下进行的活动，如散步、跑步、球类、骑行等，不包括体育课

0天

1-2天

2-4天

5-7天

在你有户外运动的日子里，平均每天大约持续多长时间

小于30分钟

30分钟–1小时

1-2小时

大于2小时

综合以上，请你估算一下过去一个月平均每周的户外运动总时长大约是

根据7.8题答案估算：每周天数×每天时长

10.

进行的主要运动强度【多选题】

低强度运动：心跳、呼吸与静坐时无异，身体基本不出汗，可以轻松交谈和唱歌。例如慢走、散步、遛狗、伸展运动、瑜伽、垂钓

中等强度运动：呼吸和心跳明显加快，微微出汗，可以交谈但无法唱歌。例如快走、健步走、慢跑、休闲、骑自行车、非竞技球类、广场舞、大多数球类训练

高强度运动：呼吸急促，心跳剧烈，大汗淋漓，无法连贯的说句子。例如跑步、快速骑自行车、球类比赛、跳绳、高强度间接训练

11.

你的父母是否患有近视

均不近视

父母中一人近视

父母双方均近视

12.

平均每周你每天写作业或阅读的时长约为

＜1小时

1-2小时

2-3小时

＞3小时

13.

平均每周你每天使用电子产品娱乐的时长为

＜1小时

1-2小时

2-3小时

＞3小时

14.

阅读或写字时，你能否通常保持“一尺一寸一拳”的正确姿势

总能

经常

偶尔

从不

15.

连续用眼后是否主动休息远眺

总是

经常

偶尔

从不

16.

夜间学习时桌面照明是否充足

充足

一般

不足

17.

你所在的班级是否定期调整座位

是

否

18.

平均每晚睡眠时长

＜7小时

7-8小时

＞8小时