学生版《易迁安置区留守儿童教育服务质量提升研究》调查问卷

亲爱的同学：
您好！本次问卷为课题研究使用，实行匿名作答，答案没有对错之分，所有数据仅用于课题研究，严格保密个人信息，请按照你的真实情况如实选择，小学一至三年级同学请监护人协助填写。感谢你的认真配合！
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1.
你的年级：
A1——3年级
B4——6年级
C7——9年级
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2.
你的性别：
A男
B女
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3.
父母外出务工情况：
A父亲外出，母亲在家
B母亲外出，父亲在家
C父母双方均外出
D父母短期外出
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4.
主要监护人：
A祖父母/外祖父母
B独居
C其他亲戚
D其他
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5.
你搬迁到易迁安置社区时长：
A1年以内
B1—3年
C3—5年
D5年以上
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6.
你平时对待课堂学习的态度？
A主动认真听讲，积极思考
B能跟上课堂，偶尔走神
C经常注意力不集中，不想听课
D抵触学习，不想学习
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7.
课后独立完成作业情况
A独立按时完成，主动检查纠错
B需要简单提醒才能完成作业
C拖延、经常无法按时完成作业
D经常不写作业、抄袭作业
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8.
学习遇到困难时，你通常怎么做？
A主动询问老师、同学
B等待别人主动帮忙
C搁置问题，不去解决
D直接放弃学习
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9.
你对自己目前的学习成绩满意吗？
A非常满意
B基本满意
C不太满意
D无所谓
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10.
课后是否有自主阅读、预习复习的习惯？
A每天坚持
B偶尔会做
C很少做
D几乎不做
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11.
父母长期不在身边，你是否经常感到孤单？
A从不
B偶尔
C经常
D总是
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12.
遇到烦心事，你的情绪调节能力如何？
A可以自我调节，心态平稳
B需要找人倾诉才能缓解
C长时间闷闷不乐，难以释怀
D容易烦躁、焦虑，产生负面想法
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13.
你是否对未来学习、生活有目标和期待？
A有清晰目标，愿意努力
B有简单想法，但不知道怎么努力
C比较迷茫，没有明确想法
D对未来没有期待，无所谓
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14.
当心里压力大时，你愿意向谁倾诉？【可多选】【多选题】
A监护人
B学校老师
C同学朋友
D不愿和任何人说
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15.
你认为学校心理相关支持对你有帮助吗？
A帮助很大
B有一点帮助
C没有感觉
D完全没用
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16.
在班级里，你能轻松交到好朋友吗？
A容易，拥有稳定好友
B有个别好友，社交圈子较小
C很难交到朋友，很少与人来往
D不愿意和同学交往，喜欢独处
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17.
和同学产生矛盾时，你一般会？
A友好沟通，化解分歧
B被动等待他人和解
C争吵、冷战，不愿沟通
D发生冲突，激化矛盾
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18.
你愿意主动参与班级集体活动（运动会、主题班会等）吗？
A积极主动参加
B老师安排才参加
C尽量避开活动
D完全不想参加
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19.
你和安置小区内同龄人日常交往情况？
A经常一起玩耍交流
B偶尔碰面交流
C很少来往
D互不认识，几乎不接触
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20.
对比搬迁前老家生活，你适应安置区的生活环境吗？
A完全适应，喜欢现在的环境
B基本适应，偶尔不习惯
C很难适应，时常想念老家
D非常不适应，不想长期居住
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21.
你熟悉安置社区周边环境、基础设施（道路、广场、书屋等）吗？
A十分熟悉，经常外出活动
B大致了解，很少出门
C不熟悉，很少走出小区
D几乎不了解，日常只在家和学校两点一线
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22.
搬迁后，你是否适应新学校的学习氛围、教学节奏？
A快速适应
B慢慢适应中
C长期难以适应
D一直无法适应
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23.
你认为安置社区是否适合青少年学习成长？
A十分适合
B一般
C不太适合
D不适合
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24.
日常监护人能够关心你的学习情况吗？
A经常主动关心
B偶尔过问
C很少关心
D完全不过问
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25.
监护人关注你的情绪、心理变化吗？
A细心留意，主动沟通
B发现问题才过问
C基本不在意
D从不关注
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26.
监护人能够督促你按时作息、合理使用手机吗？
A严格合理管控
B简单提醒，约束力弱
C放任不管，无任何约束
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27.
当你遇到困难，监护人能否及时提供帮助？
A可以及时提供支持
B有心但是能力有限
C无暇顾及
D无法提供帮助
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28.
作为安置区留守儿童，你在学习、生活中最大的困难是什么？（开放题）
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29.
你希望学校、社区、监护人提供哪些帮助？（开放题）
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