天河区社区矫正服务项目需求调查问卷（社区矫正对象卷）

      为深入了解社区矫正对象的需求并收集相关建议，助力司法社工更为精准地在社区矫正工作中提供专业服务,特开展此次问卷调查。调查数据和信息仅供研究使用，所有信息将予以保密，非常感谢你的支持与配合！

                                                                                                                           广州市越秀区穗青社会工作服务中心
*
1.
所属司法所
*
2.
姓名：
*
3.
 性别:
A男
B女
*
4.
年龄:
A 未满18周岁
B 18~35周岁
C 36~45周岁
D 46~60周岁
E 61周岁及以上
*
5.
你的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上

一、社矫影响因素及个人表现方面

*
6.
罪名：
*
7.
犯罪类型:
破坏社会主义市场经济秩序（例如：非法经营罪、虚开增值税专用发票罪、非国家工作人员受贿罪、销售假冒注册商标的商品罪、生产销售有毒有害食品罪、组织领导传销活动罪、贷款诈骗罪等）
侵犯财产（例如：诈骗罪、盗窃罪、挪用资金罪等）
妨害社会管理秩序（例如：寻衅滋事罪、帮助信息网络犯罪活动罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪、开设赌场罪、传播淫秽物品罪、破坏计算机信息系统罪等）
侵犯公民人身权利、民主权利（例如：故意伤害罪、侵犯公民个人信息罪等）
危害公共安全（例如：危险驾驶罪、交通肇事罪、重大责任事故罪等）
贪污受贿（例如：单位行贿罪、贪污罪、行贿罪、受贿罪等）
危害国防利益（例如：伪造、变造、买卖武装部队公文、证件、印章罪等）
*
8.
在本次社区矫正之前，是否存在犯罪前科?
A 是
B 否
*
9.
家人、亲戚或关系较好的朋友是否存在犯罪记录?
A 是
B 否
*
10.
是否曾有吸毒或酗酒的情况?
A 是
B 否
*
11.
准备实施犯罪前是否已知自己的行为构成违法犯罪?
A 是
B 否
*
12.
是什么原因驱使本次犯罪情况?
A 家庭原因
B 社会原因
C 朋辈原因
D 个人原因
E 经济原因
F 其他原因:
*
13.
你目前的经济状况如何:
A 生活富裕，每月都有积蓄
B 状况一般，只能维持基本的生活费用
C 生活拮据，每月甚至要借贷维持生计
*
14.

对于本次罪行你有什么看法？

A 不认罪
B 他人责任更大
C 已经过去了，不想再提及
D 深刻忏悔
*
15.
入矫前对社区矫正的态度?
A 我感到害怕、紧张，不知道什么是社区矫正，担心受到处罚
B 我对社区矫正有一定了解，能够从容面对
C 我什么感觉都没有，坦然接受
D 抵触抗拒，不接受社区矫正
*
16.
在这个矫正期间对社区矫正态度?
A 我认识到自己的错误并愿意通过社区矫正改正自我
B 我会遵守社区矫正管理规定，但是需要时间适应
C 我对社区矫正没有太多感受，只要按要求完成就行
D 社区矫正就是“无罪释放”，我认为没有必要矫正
*
17.
在社区矫正期间你是否遇到以下问题?【多选题】
A 暂时没有困难，我都能处理好
B 面临经济困难或是就业问题
C 难以适应社区矫正生活
D 经常独自一个人，感觉融入不了社会群体
E 觉得他人用异样眼光看待自己
F 与家人或朋友关系紧张
G 与工作人员存在沟通问题
*
18.
在社区矫正期间自我感觉情况?
A 我觉得自己表现很好，我经常参加各类活动，而且能够遵守社区矫正管理规定
B 我觉得自己表现情况不错，基本能够服从司法所管理
C 我觉得自己表现一般，有时候会违反规定
D 我觉得自己表现很差，经常做不好
*
19.
在社区矫正期间你的表现情况如何?
A 总是能准时并认真完成各项任务
B 偶尔会有缺席或不够投入的情况
C 经常缺席或完成任务不认真
*
20.
是否曾有违反社区矫正管理规定的情况?
A 我曾有违规的情况
B 没有，我一次违规的情况都没有
*
21.
在社区矫正期间是否有过被训诫处罚的情况?
A 没有
B 有，受到1次训诫处罚
C 有，受到2次或2次以上的训诫处罚
*
22.
在社区矫正期间是否有过被警告处罚的情况?
A 没有
B 有，受到1次警告处罚
C 有，受到2次警告处罚
*
23.
在社区矫正期间，你对社区矫正未来的规划是怎样的?
A 我会修正自己不良行为，积极遵守各项管理规定
B 我满意自己的表现，保持现状
C 我觉得无所谓，该怎样就怎样

二、公益活动方面

*
24.

参加公益活动方面，你认为自己有哪些特长？

【多选题】
A 艺术类（唱歌、跳舞等）
B 体育类（篮球、羽毛球等）
C 生活类（水电安装，电器维修等）
D 电子类（办公软件维护等）
E 其他
F 没有
*
25.
在入矫后是否参加过公益活动?
A 是
B 否
*
26.
你选择参加公益活动的原因是什么?【多选题】
A 只是为了完成社区矫正任务
B 希望能够拓展人际交往
C 希望通过公益活动帮助他人
D 希望通过公益活动弥补社会
E 其他原因:
*
27.
司法社工组织公益活动，你在哪个时段比较方便参加?【多选题】
A 工作日上午
B 工作日下午
C 周末上午
D 周末下午
E 服从安排，都可以
*
28.
司法社工组织公益活动，你觉得每次活动多少时长比较合理?
A 1-2小时
B 2-3小时
C 服从安排，都可以
D 其他:
*
29.
你更倾向于以下哪种方式参与公益活动?
A 司法所直接安排
B 居委会组织
C 社工站志愿招募
D 时间银行、i志愿等公益平台自助报名
E 其他:
*
30.
司法社工组织公益活动，你更愿意参与以下哪些公益活动主题?【多选题】
A 环境保护
B 弱势群体帮扶
C 宣传教育
D 社区巡逻
E 交通整治
F 便民助民服务（义诊义卖）
G 其他:
*
31.
组织公益活动，你更希望在哪些场所进行?【多选题】
A 司法所
B 居委
C 所居住的社区范围内
D 街道的公共场所
E 社工站、福利院等社区机构
F 其他(注明):

三、教育学习方面

*
32.
 司法社工组织教育学习活动，在哪个时段你比较方便参加?(晚上或周末可为线上形式)【多选题】
A 工作日上午
B 工作日下午
C 周末上午
D 周末下午
E 都可以
*
33.
司法社工组织单次教育学习活动，你觉得多少时长比较合理?
A 1-2小时
B 2-3小时
C服从安排，都可以
D 其他:
*
34.
 司法社工组织教育学习活动，你更愿意接受哪种形式?【多选题】
A 观看视频
B 读书阅读
C 专题讲座
D 面授上课
E 文体活动
F 游戏互动学习
G 小组讨论
H 实践参观
*
35.
司法社工组织教育学习活动，你觉得以下哪方面的内容更适合自己？【多选题】
A 政策法规
B 道德规范
C 技能培训
D 心理健康
E 家庭教育
F 人文科学
G 其他:
*
36.
对于政策法规类的教育学习活动，你觉得哪个版块的内容更契合自己的需求？【多选题】
A 刑法
B 民商法（婚姻法、物权法等）
C 行政法（行政许可法等）
D 社会法（劳动法、未成年人保护法等）
E 其他:

四、适应性帮扶

*
37.
目前在就业还是就学?
A 就业
B 就学
C都没有
*
38.
 你在就学过程中是否遇到以下问题?【多选题】
A 学业重
B 不适应学校环境
C 升学压力大
D 难以建立关系
E 没有困难
F 其他:
*
39.
你在就学过程中需要哪些帮助?【多选题】
A 提供心理辅导
B 提供学业辅导
C 提供专业法律咨询
D 提供升学信息
E 不需要帮助，暂时没有问题
F 其他:________
*
40.
 你现在的工作属于?
A 政府机关
B 事业单位
C 国有企业
D 私营企业
E 外资企业
F 个体户
G 自由职业
H 暂时待业或无业
*
41.
（单选） 你对目前的工作是否满意?
A 满意
B 不满意
*
42.
对现在工作存在不满的原因是?【多选题】
A 目前的工作脱离了职业规划
B 认为个人无法适应工作内容和环境
C 工作量太大，压力较大
D 薪资水平低
E 亲情及家庭因素
F 其他:
*
43.
 是否有就业或换工作的需求?
A 是
B 否
*
44.
 如果你有就业或换工作的需求，你希望社工提供哪方面的支持?【多选题】
A 提供人际交往培训
B 提供技能提升培训
C 提供职业发展指导
D 提供心理辅导
E 提供其他就业信息
F 其他:
*
45.
 在寻找新工作时哪个方面是你比较关注的?【多选题】
A 薪资待遇
B 工作稳定程度
C 工作环境
D 发展空间
E 父母期望
F 交通便利程度
G 假期是否充足
H 工作自由程度
*
46.
在就业过程或是寻求新工作时你是否存在过以下这些问题?【多选题】
A 担心社区矫正对象身份引发的就业歧视、参与集体活动请假等困难
B 找不到适合自己专业和学历匹配的岗位
C 就业信息渠道少，找不到合适的就业岗位
D 自身缺乏工作经验和职业技巧，担心难以满足企业要求
E 找工作过程中认为薪酬不符合期望
F 年龄大找不到工作
G 其他:
*
47.
你在社区矫正期间存在哪些方面的帮扶需求?【多选题】
A 社区矫正适应性
B 法律咨询与援助
C 职业培训与发展
D 家庭关系辅导
E 社会融入与人际交往
F 生活技能培训
G 政策咨询
H 社会救助（低保办理等）
I 不存在
J 其他:

五、社会关系改善

*
48.
你认为社区矫正对你的社会关系影响有多大?
A 很大
B 较大
C 一般
D 很小
*
49.
社区矫正对你的社会关系影响在于哪些方面?【多选题】
A 家人关系不和谐
B 朋友对自己的不理解
C 影响了与街坊邻里的关系
D 影响了与上司/同事/客户的工作关系
E 其他影响，请补充:
*
50.
是否有社会关系改善的需求?
A 有，需要寻求他人帮忙
B 无，关系问题就这样了，不想解决
C 无，虽然社会关系有点问题，但能自己解决
D 无，只是小摩擦，无需改善
*
51.
在社会关系的问题上你一般会主动寻求谁的帮助?【多选题】
A 家人
B 朋友
C 邻居
D 同事
E 司法社工
F 街道相关部门
*
52.
除了以上提到的问题，在社区矫正期间，你还有哪些建议和需求要和司法社工反馈？
                                                        谢谢你的合作和宝贵的建议！
问卷星提供技术支持
举报