南平市第二医院压力性损伤管理质量检查表

1.
对新入院/转入患者在本班次内尽快完成首次压力性损伤风险评估(8分）：查阅压力性损伤风险评估量表
未评估新入院/转入患者压力性损伤风险（4分）
未评估新入院/转入患者压力性损伤风险（4分）
评估但未在本班次内完成（4分）
评估但未在本班次内完成（4分）
2.
压力性损伤评估频次（10分）：查阅压力性损伤风险评估量表病情有变化时随时评估，无变化时依据风险等级要求进行评估
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病情无变化，但未按风险等级要求进行评估（5分）
病情无变化，但未按风险等级要求进行评估（5分）
病情变化，无压力性损伤风险评估（5分）
病情变化，无压力性损伤风险评估（5分）
3.
护士能正确运用压力性损伤风险评估量表（17分）：查阅压力性损伤风险评估量表：患者年龄＞14岁选择Braden评估量表,护士知晓量表中各个维度所表达的意思，评估符合病人实际情况
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移动能力评估和实际不符（3分）
移动能力评估和实际不符（3分）
活动能力评估和实际不符（3分）
活动能力评估和实际不符（3分）
感知能力评估和实际不符（3分）
感知能力评估和实际不符（3分）
潮湿评估和实际不符（3分）
潮湿评估和实际不符（3分）
摩擦力评估和实际能力不符（3分）
摩擦力评估和实际能力不符（3分）
营养评估和实际不符（2分）
营养评估和实际不符（2分）
4.
对存在压力性损伤风险的患者实施营养评估（5分）：查看营养筛查量表
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评估与实际不符（5分）
评估与实际不符（5分）
5.
对中度、高度压力性损伤风险患者有风险提示（警示标识、签署风险告知书）（8分）
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床头未悬挂风险警示标识（4分）
床头未悬挂风险警示标识（4分）
未签署压力性损伤风险告知书(4分）
未签署压力性损伤风险告知书(4分）
6.
患者卧位管理规范（22分）：现场查看中度、高度压力性损伤风险患者的体位变换管理：体位变换频次合适，通常情况下每2小时翻身一次；侧卧位时采用30°体位；病情允许时床头尽可能保持水平；
非治疗需求下，避免长时间俯卧位；协助患者更改
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侧卧角度不合适（2分）
侧卧角度不合适（2分）
床头抬高＞30°（2分）
床头抬高＞30°（2分）
单一卧位时间过长（2分）
单一卧位时间过长（2分）
翻身时有拖、拉、拽动作（2分）
翻身时有拖、拉、拽动作（2分）
未使用气垫床（2分）
未使用气垫床（2分）
骨隆突处未使用保护性敷料或选用敷料不合适（2分）
骨隆突处未使用保护性敷料或选用敷料不合适（2分）
未使用软枕/体位垫进行支撑减压（2分）
未使用软枕/体位垫进行支撑减压（2分）
危重症患者未采取小幅度频繁的体位变化（2分）
危重症患者未采取小幅度频繁的体位变化（2分）
足跟未离开床面（2分）
足跟未离开床面（2分）
可下床活动，但未实施（2分）
可下床活动，但未实施（2分）
无体位变换记录（2分）
无体位变换记录（2分）
7.
器械压力性损伤管理规范（10分）：现场查看：评估医疗器械下及周围皮肤是否存在压力性损伤风险；
定期转移或重置医疗器械或患者体位；合理使用敷料预防治疗允许的情况下，近快移除医疗设备
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使用医疗器械的材质，型号，形状不合适（2分）
使用医疗器械的材质，型号，形状不合适（2分）
医疗器械固定松紧不适宜（2分）
医疗器械固定松紧不适宜（2分）
未根据医疗器械使用特性，定期轮换受压部位（2分）
未根据医疗器械使用特性，定期轮换受压部位（2分）
未每班评估受压部位及粘膜（2分）
未每班评估受压部位及粘膜（2分）
未根据病情及早移除非必要使用的医疗器械（1分）
未根据病情及早移除非必要使用的医疗器械（1分）
器械下未使用预防性敷料（1分）
器械下未使用预防性敷料（1分）
8.
营养支持落实到位（3分）：查看检验指标：白蛋白、血红蛋白、血糖异常，有相应的营养支持
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未实施营养支持(3分）
未实施营养支持(3分）
9.
健康教育落实到位（5分）：现场询问：患者入院24小时内，护士对患者及家属进行压力性损伤相关知识宣教
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患者及家属不知晓如何协助预防压力性损伤（5分）
患者及家属不知晓如何协助预防压力性损伤（5分）
10.
护理交接措施（12分）：现场查看：对有压力性风险的患者本病区班次之间进行交接，查看患者皮肤状况；对有压力性损伤风险的患者，转科时进行交接，查看患者皮肤状况；有交接记录
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病区班次之间未交接有压力性损伤风险的患者（2分）
病区班次之间未交接有压力性损伤风险的患者（2分）
病区班次之间未交接有压力性风险的患者（2分）
病区班次之间未交接有压力性风险的患者（2分）
科室之间未交接有压力性风险的患者（2分）
科室之间未交接有压力性风险的患者（2分）
科室之间交接未全面评估患者受压部位（2分）
科室之间交接未全面评估患者受压部位（2分）
护理记录单或者风险评估单中无预防措施记录（2分）
护理记录单或者风险评估单中无预防措施记录（2分）
转科护理交接单中无皮肤状况交接记录（2分）
转科护理交接单中无皮肤状况交接记录（2分）
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