东华镇鱼湾卫生院慢性病管理服务满意度调查问卷

尊敬的群众：  

    您好！感谢您参与我院慢性病管理护理服务的满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们进一步提升服务质量，为您提供更优质的护理服务。本问卷采用匿名形式，所有信息将严格保密。  
一、基本信息
*
1.
 您的年龄:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
*
2.
您的性别:
男
女
*
3.
您所患的慢性病类型（可多选）:【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
高脂血症
慢性阻塞性肺病
慢性肾病
肿瘤
其他（请注明）_________
*
4.
您复诊频率:
每1-3个月一次
每3-6个月一次
每年一次
不规律
*
5.
您的用药依从性是?
严格按医嘱
偶尔漏服
经常忘记
自行停药
二、健康管理评价
*
6.
您对就诊或住院期间的健康教育内容是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
7.
健康宣教的形式（如口头讲解、患教会、手册等）是否易于理解?
非常容易
容易
一般
困难
非常困难
*
8.
医护人员是否详细解答了您的疑问?
总是
经常
偶尔
很少
从未
*
9.
您是否接受过电话、短信或新媒体推送的随访服务?
是
否（若“否”，请跳至第10题）
*
10.
随访内容（如复诊提醒、用药指导等）对您是否有帮助?
非常有帮助
有帮助
一般
无帮助
完全无帮助
*
11.
您认为哪些方面需要改进?（可多选）【多选题】
服务响应速度
医护人员专业性
健康教育内容
随访频率
其他（请注明:_________）
*
12.
您对慢性病管理护理服务的其他意见或建议:
问卷星提供技术支持
举报