蓝山职中留守儿童家庭教育现状问卷调查（学生卷）
问卷说明
亲爱的同学 你好！非常感谢你填写这份调查问卷。本问卷在了解我校留守儿童家庭教育的现状，以便大家能够更好地为留守儿童提供支持和帮助 你的回答将对我们具有重要的参考价值。请放心，你的个人信息将严格保密，只用于统计和分析。
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蓝山职中留守儿童家庭教育现状问卷调查（学生卷）
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1.你的性别:
男
女
*
2.你的年龄:
*
3.你所在的年级:
1-2年级
3-4年级
5-6年级
6年级以上
*
4.你家里谁外出务工？
爸爸
妈妈
其他亲戚
*
5.你目前和谁一起居住？
爷爷奶奶
外公外婆
姑姑姑父
舅舅舅妈
其他
*
6.你的监护人（一起生活的家长）的年龄是多少？
【多选题】
30—40
40—50
50—60
60及以上
其他
*
*
7.你监护人（一起生活的家长）的文化程度是多少？
小学
初中
高中
大学
其他
*
8.你对父母外出务工的态度是？
无所谓
支持
非常反对
非常支持
*
9.你和父母多久联系一次？
一个星期
一个月
三个月
半年及以上
*
10.你会主动和你外出务工的父母联系吗？
不会
偶尔联系
经常联系
其他
*
11.你和监护人（或外出务工的父母）多久谈心或谈话一次？
一周
一个月
三个月
没谈过
其他
*
12.监护人（或外出务工的父母）会主动和老师联系吗？
没联系过
经常联系
偶尔联系
其他
*
13.你回家后什么时候写作业？
到家立刻做
玩一会儿再做
不做
其他
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14.你的家庭作业如何完成？
自己独立完成
监护人辅导
依靠手机
依靠书本
其他（请说明）
*
*
15.你在学习上遇到问题时请教谁？
科任老师或班主任
监护人
同学或朋友
谁也不问
其他（请说明）
*
*
16.监护人对你的学习监管如何？
非常严格
基本不管
偶尔过问
*
17.你犯错了你的监护人会如何对你？
说教
谩骂或动手
无所谓
惩罚
其他
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18.你觉得你的性格怎么样？
活泼开朗
自卑内向
任性急躁
其他
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19.你是否有自己的兴趣爱好？
【多选题】
唱歌跳舞
绘画
看书
运动
其他
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20.你认为自己在身体素质方面的表现如何?
身体健康，体能和运动能力都很出色。
身体健康，体能和运动能力较好。
身体健康，体能和运动能力一般。
身体健康状况一般，体能和运动能力较差。
身体健康状况差，体能和运动能力非常差。
*
21.你觉得自己的人际关系如何?
我与家人、老师、朋友都相处得很融洽
我与家人、老师、朋友的一部分相处得很融洽
我与家人、老师、朋友相处得一般
我与家人、老师、朋友都相处得较差
我与家人、老师、朋友都相处得不融洽
*
22.你如何评价你的学习成绩
非常好
较好
一般
非常不好
*
23.你在学习上需要什么？
*
24.你在生活中需要什么？
*
25.你希望得到什么帮助？
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