青少年自评量表(HC)

亲爱的青少年朋友:

您好!

  1. 您的回答对我们非常重要。只有通过您真实、详细的描述,我们才能更好地理解您当前的感受和困扰,这将是后续提供有效支持和帮助的坚实基础。所有问题都没有标准答案,请您根据自己的真实情况和最近一段时间的体验来回答。

    我们希望通过这份问卷,能与您一起,更清晰、更科学地认识您的情况,共同迈出康复的第一步。感谢您的信任与坦诚。

一般人口学资料
*
性别
*
年龄
*
家庭状况
原生家庭
单亲家庭
重组家庭
隔代抚养家庭(主要由祖辈抚养)
其他抚养形式(如由其他亲属、机构抚养)
*
婚烟状况
已婚
未婚
离异
丧偶
*
民族
汉族
少数民族
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受教育年限
*
左右利手
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职业
工人
农民
知识份子
公务员
自由职业
个体
学生
失业
其他
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户籍所属
城镇
农村
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既往是否于心理医学科/精神科就医
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亲属有无心理疾病
如有,请按示例填写。例:父亲患有抑郁症;舅舅换精神分裂症
*
精神活性物质使用史(如烟、酒或其他精神活性物质)
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独生子女
*
目前学业情况
在校学习
休学在家
辍学在家
辍学后打工
*
近1年是否有结束生命的想法
*
近1年是否有过自杀行为
*
近1年是否有过伤害自己的行为
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