老年人心理健康问卷调查

尊敬的老年朋友：

您好！

  我们是来自安徽医科大学的大学生研究团队，正在开展一项关于"老年人心理关怀与健康"的调查研究。作为社会的重要成员，您的人生经验和智慧是我们社会的宝贵财富。我们诚挚邀请您参与本次问卷填写，分享您的真实感受与想法。

  您的回答将仅用于学术研究，我们承诺严格保密，不涉及任何商业用途。问卷填写约需15-20分钟，请根据您的实际情况选择最符合的选项。

  您的每一份真实反馈，都将为改善老年人心理健康服务、推动积极老龄化政策提供重要参考。

衷心感谢您的支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
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1.您的性别
A.男
B.女
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2.您的年龄段
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
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3.您目前的居住情况
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 养老机构
E. 其他
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4.您的婚姻状况
A. 已婚有配偶
B. 离异
C. 丧偶
D. 未婚
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5.您的户籍来源
A. 农村
B. 城镇/城市
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6.您的受教育程度
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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7.您的月收入水平
A. 1000元以下
B. 1000-3000元
C. 3000-5000元
D. 5000元以上
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8.您的主要经济来源
A. 退休金/养老金
B. 子女赡养
C. 劳动收入
D. 政府救助
E. 其他
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9.最近两周，您是否经常感到情绪低落、对什么事情都提不起兴趣?
A.完全没有
B.偶尔有
C.经常有
D.几乎每天
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10.您是否经常忘记近期发生的事情（如刚放下的东西、今天的安排），且这种情况比以前明显增多?
A. 没有变化
B. 偶尔忘记
C. 经常忘记，需要别人提醒
D. 严重影响日常生活
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11.与以前相比，您是否主动减少了与亲戚朋友来往，更愿意一个人待着?
A.没有减少
B.稍微减少
C. 明显减少
D. 几乎不与人来往
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12.您是否经常担心自己的身体健康，反复检查或就医，即使医生表示没有大问题?
A. 从不担心
B. 偶尔担心
C. 经常担心
D. 总是担心，无法放心
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13. 过去遇到急难情况时，您获得安慰和关心的来源是? 【多选题】
A. 无任何来源
B. 配偶/恋人
C. 其他家人亲戚、朋友同事、工作单位
D. 社区/街道、社会组织/公益团体
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14. 您遇到烦恼时的倾诉方式是?
A. 从不向任何人诉说
B. 只向关系极为密切的1-2个人诉说
C. 如果朋友主动询问，您会说出来
D. 主动诉说烦恼，以获得支持和理解
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15. 当您遇到烦心事时，最主要的倾诉对象是
A. 没有人可说
B.配偶
C.子女 / 家人
D.朋友 / 邻居 / 社区
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16. 缺少情感陪伴时，您的情绪会
A. 明显变差
B. 稍微变差
C. 基本不变
D. 不受影响
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17. 过去遇到急难情况时，您获得经济支持/实际帮助的来源是?
A. 无任何来源
B. 配偶恋人
C. 其他家人亲戚、朋友同事、工作单位
D. 社区/街道、社会组织/公益团体
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18. 您遇到烦恼时的求助方式是?
A. 只靠自己，不接受别人帮助
B. 很少请求别人帮助
C. 有时请求别人帮助
D. 有困难时经常向家人、亲友、组织求援
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19. 您在衣食住行等日常开销方面，经济上是否够用?
A. 完全够用，无需他人帮助
B. 基本够用，偶尔需要帮助
C. 不太够用，经常需要帮助
D. 很不够用，也没人帮助
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20. 您生病、吃药、看病时，能不能得到及时帮助?
A. 总能得到
B. 有时能
C. 很少能
D. 没人管
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21. 您遇到困难时求助的感受是
A. 不敢求助、怕麻烦人
B. 被动接受帮助
C. 可以正常求助
D. 能自主选择求助对象
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22. 互联网在帮助您获取健康养生、疾病预防等信息方面是否有帮助
A. 是
B. 否
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23. 您最感兴趣的老年心理关怀活动是什么
A. 心理讲座
B. 兴趣小组
C. 同伴交流座谈会
D. 家庭关系辅导或其他
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24. 您是否希望获得专业的心咨询服务（如情绪疏导、压力缓解等）
A.非常希望
B.比较希望
C.不太希望
D.完全不希望
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25. 您更倾向于哪种心理咨询方式
A. 社区现场面对面咨询
B. 电话咨询
C. 线上视频咨询
D. 心理咨询手册/书籍或其他
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26. 在您的工作或日常社交圈中，您感觉周围的同事或伙伴对您的关心程度如何?
A. 大家各自忙碌互不关心
B. 遇到困难时，个别人会表示关心
C. 有一些同事/伙伴很关心我
D. 大多数同事/伙伴都很关心我
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27. 您在社区 / 邻里中的感受是
A. 被忽视
B. 偶尔打招呼
C. 有基本交往
D. 有归属感、被尊重
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28. 您认为哪种支持最能改善心理状态
A. 给钱给物
B. 生活照料
C. 倾听理解、尊重陪伴
D. 社区活动
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29. 当您有想法、意见或需求时，护工、家人或院里工作人员会认真倾听、尊重您的想法吗?
A. 总是认真听，很尊重我
B. 有时会听，还算尊重
C. 很少听，不太在意
D. 基本不听，不被尊重
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30.  您与亲戚、朋友见面或联系的频率?
A. 几乎不见
B. 很少
C. 每月1–2次
D. 每周1次以上
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31. 您平时参加打牌、跳舞、聊天等社交活动的频率?
A. 从不参加
B. 偶尔参加
C. 每月几次
D. 经常参加
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32. 您觉得自己的社交圈子和社会联系是否足够?
A. 很不够，感到孤单
B. 不太够
C. 基本足够
D. 非常充足
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