尊敬的老年朋友：
您好！我们是致公党北京市委“社区健康网络与居家医养服务”课题组，正在开展一项关于老年人健康服务需求的调查研究。本问卷旨在了解您对疾病预防、上门护理、社区支持服务的真实需求，为完善北京市居家医养服务政策提供参考。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
第二部分：服务需求与使用情况
第三部分：预防服务需求
第四部分：上门护理服务需求
您是否需要上门护理服务？
您能接受的上门护理服务自付费用是？
第五部分：社区健康网络认知与支付意愿
您是否了解“家庭医生签约服务”？
您是否签约了家庭医生？
如果不愿意，主要原因是什么？
您对建立“社区健康网络”（整合医疗、护理、养老服务的社区支持体系）有什么期待或建议？
第六部分：开放性建议
您认为当前社区养老服务存在的主要问题是什么？
您对改善北京老年人居家医养服务有什么建议？
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