T3 2-6年级调查问卷(家长+学生版)

亲爱的家长、同学,您们好!

本问卷想了解您及孩子有关学习、生活的一些实际情况,以便帮助孩子健康成长、快乐学习。请您根据实际情况,据实填写。

本问卷分为家长问卷、学生问卷,请分别自行填写。

我们承诺:您所提供的资料我们将严格保密,对您的孩子不会造成任何影响。

衷心感谢您对此项工作的理解、支持与配合!


家长问卷(请家长填写)

第一部分 孩子基本信息

*
1.
 孩子姓名:
*
2.
 孩子性别:
男
女
*
3.
孩子现就读于( )年级( )班
*
4.
孩子在亲兄弟姐妹中的排行:
独生子女
老大
老二
老三
其他
*
5.
 父亲学历:
初中及以下
高中
中专
大专
大学本科
硕士及以上
*
6.
 母亲学历:
初中及以下
高中
中专
大专
大学本科
硕士及以上
*
7.
孩子主要照料人:
爸爸、妈妈
爷爷、奶奶
外公、外婆
爸妈和爷爷、奶奶
爸妈和外公、外婆
其他
*
8.
您孩子的成绩目前在班里处于什么水平?
较差
中下
中等
中上
班级前五名
*
9.
 您希望您孩子的成绩在班里处于什么水平?
较差
中下
中等
中上
班级前五名
第二部分 以下是您对孩子各方面表现的担心情况,请按实际情况选择合适的选项。
*
10.
我总是担心不能给孩子提供更好的教育资源和学习机会。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
11.
我总是为孩子能否上理想的学校而忧虑。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
12.
我总是担心孩子能否在未来社会竞争中脱颖而出。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
13.
我总是担心孩子的课堂注意力问题。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
14.
我总是担心孩子做作业拖延。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
15.
我总是担心孩子学习效率低。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
16.
我总是担心孩子对待学习和考试的态度问题。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
17.
我总是担心孩子的考试成绩。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
18.
我总是担心孩子的身体健康状况。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
19.
我总是担心孩子心理承受能力差。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
20.
我总是担心孩子情绪稳定性差。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
21.
我总是担心孩子的安全问题。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
22.
我总是担心孩子在外面受到别人欺负。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
23.
我总是担心孩子过度依赖网络或电子设备进行学习。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
24.
我总是担心孩子受网络上的不良风气影响。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
25.
我总是担心孩子无法控制使用电子设备的时间。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
26.
我总是担心孩子线上学习效果不理想。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
27.
我总是担心孩子沉迷于玩手机、电脑、网络等而影响学习。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
28.
我每天都乘飞机去上班。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
29.
我总是因为亲子关系紧张、不够亲密而烦恼。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
30.
我总是因孩子逃避和父母谈论学习相关问题而感到困扰。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
31.
我总是因为不清楚如何与孩子沟通、相处而烦恼。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
32.
我总是为如何指导孩子解决同伴间的冲突而感到苦恼。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
33.
孩子出现不良习惯,我很难及时纠正。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
*
34.
我总是在家校合作感到无能为力。
从不
几乎不
偶尔
经常
总是
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