ICU质控指标统计表202606

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ICU质控指标统计表202606

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*

所属院区

忠山

康健

*

管床医生

*

患者姓名:

*

登记号

*

APACHEII分值:

特殊情况（病情平稳当日就转回原科室）填写＜10分任意值

*

入ICU诊断脓毒症

是

否

*

1h bundle完成情况

1小时内完成乳酸测量、抽血培养、抗生素使用、血管活性药物使用（若低血压）

是

否

*

3h bundle完成情况

1h bundle完成基础上加上完成30ml/kg液体复苏（若低血压或乳酸≧4mmol/L）

是

否

*

6h bundle完成情况

3h bundle基础上完成ScvO2测定、初始乳酸升高须重复测量乳酸。

是

否

bundle实施情况备注

如：他科已完成Bundle；限制性液体复苏（由医生决定）；其他原因

*

是否进行过院会诊

是

否

*

VTE预防方式

机械预防

机械预防+药物预防

药物预防

下腔静脉滤器

无

*

诊断中重度ARDS

中-重度ARDS:在优化通气设置后PaO2/FiO2< 150mmHg，且PEEP≥5cmH2O。

是

否

*

是否进行俯卧位通气

是

否

*

未进行俯卧位通气原因【最少选择1项】

严重的血流动力学不稳定

颅内压增高

急性出血性疾病

颈椎、脊柱损伤

骨盆骨折

近期腹部手术需要限制体位者

妊娠

不能耐受俯卧位的姿势等情况

开胸手术

颜面部创伤

其他：

*

*

气管切开或者气管插管

是

否

*

气管插管拔管情况

气管插管转气管切开属于计划拔管，气管切开导管脱落属于非计划拔管

计划拔管

非计划拔管

不适合

死亡患者或者自动出院患者选择此项

*

计划拔管后48小时内再插管

是

否

*

转出后48小时内再返ICU

是

否

*

急性脑损伤患者

主要包括：颅脑外伤；脑卒中、蛛血；颅内肿瘤、癫痫；心肺复苏术后；各类代谢性脑病等

是

否

*

住ICU超过48小时

是

否

*

NRS2002评分

*

48小时内进行肠内营养

是

否

*

48小时内未进行肠内营养原因【多选题】

存在肠内营养禁忌，如消化道出血、胰腺炎、胃肠道手术等

其他

*

*

转归

转科

临床死亡

放弃治疗，自动出院

放弃治疗，死亡出院

评价对象得分 

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