2型糖尿病患者自我管理行为与病耻感的相关性研究[复制]

个人基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄（岁）:*

3.身高:cm体重:kg*

4.您的婚姻状况?

A.未婚

B.已婚

C.离异

D.丧偶

5.您的家庭人均月收入（元）?

A.<1000

B.1000~3000

C.3001~5000

D.>5000

6.您的受教育程度?

A.初中及以下

B.中专或高中

C.大专或大学

D.硕士及以上

7.您的居住地:

A.城镇

B.农村

9.您的医疗费用支付方式?

A.居民医保

B.职工医保

C.自费及其他

10.糖尿病病程:

A.<1年

B.1~5年

C.6~10年

D.>10年

11.您目前的糖尿病治疗方式?

A.非药物治疗

B.口服降糖药

C.胰岛素治疗

D.口服药物联合胰岛素治疗

12.您是否有糖尿病的家族史?

A.有

B.无

13.您是否有糖尿病并发症?

A.有

B.无

14.您是否患有其他慢性病?

A.有

B.无

糖尿病自我管理行为量表

以下问题是了解您最近一周内的糖尿病自我管理行为。请选择与您自身实际情况最相近的一项。

标题

	0天	1天	2天	3天	4天	5天	6天	7天
在过去的七天中，有几天您能够遵守糖尿病饮食？
在过去的七天中，有几天您能够遵守糖尿病饮食？
在过去的一个月中，您每周平均几天能够遵守糖尿病饮食?
在过去的一个月中，您每周平均几天能够遵守糖尿病饮食?
在过去的七天中，有几天你能够吃五种及以上的蔬菜和水果?
在过去的七天中，有几天你能够吃五种及以上的蔬菜和水果?
在过去的七天中，有几天您吃了高脂肪的食物(如油炸食品、肥肉等)?
在过去的七天中，有几天您吃了高脂肪的食物(如油炸食品、肥肉等)?
在过去七天中，有几天能够坚持连续运动 30分钟以上(包括走路、做家务)?
在过去七天中，有几天能够坚持连续运动 30分钟以上(包括走路、做家务)?
在过去的七天中，除了生活和工作外，您参加了几次轻、中等强度的有氧运动，如游泳、中速步行、爬山、骑车、散步、慢跑等?
在过去的七天中，除了生活和工作外，您参加了几次轻、中等强度的有氧运动，如游泳、中速步行、爬山、骑车、散步、慢跑等?
在过去的七天中，有几天您测了血糖?
在过去的七天中，有几天您测了血糖?
在过去的七天中，有几天您测血糖的次数是符合医生要求的?
在过去的七天中，有几天您测血糖的次数是符合医生要求的?
在过去的七天中，有几天您检查自己的足部了?
在过去的七天中，有几天您检查自己的足部了?
在过去的七天中，有几天检查您的鞋子里面?
在过去的七天中，有几天检查您的鞋子里面?
在过去的七天中，有几天您按照医生的要求服用药物？（如未用药不填）
在过去的七天中，有几天您按照医生的要求服用药物？（如未用药不填）

2型糖尿病病耻感评估量表

下面表中共19句话，是想了解您对于患糖尿病的真实经历或想法，请选择与您自身实际情况最相近的一项。

标题

	非常不同意	不同意	不确定	同意	非常同意
1.因为我有2型糖尿病，有些人认为我不能胜任我的职责(比如工作和家庭方面的)
1.因为我有2型糖尿病，有些人认为我不能胜任我的职责(比如工作和家庭方面的)
2.由于我的2型糖尿病，医护人员对我做出了负面的判断
2.由于我的2型糖尿病，医护人员对我做出了负面的判断
3.因为我有2型糖尿病，有些人认为我肯定超重或者过去超重
3.因为我有2型糖尿病，有些人认为我肯定超重或者过去超重
4.因为我有2型糖尿病，有些人把我视为“有病”
4.因为我有2型糖尿病，有些人把我视为“有病”
5.2型糖尿病会受到周围人责怪和羞辱
5.2型糖尿病会受到周围人责怪和羞辱
6.因为患有2型糖尿病，我会感到尴尬
6.因为患有2型糖尿病，我会感到尴尬
7.因为患有2型糖尿病，我在工作单位受到歧视
7.因为患有2型糖尿病，我在工作单位受到歧视
8.医护人员认为2型糖尿病患者不知道如何照顾自己
8.医护人员认为2型糖尿病患者不知道如何照顾自己
9.我为患有2型糖尿病感到耻辱
9.我为患有2型糖尿病感到耻辱
10.因为我有2型糖尿病，有些人把我看作不重要的人
10.因为我有2型糖尿病，有些人把我看作不重要的人

	非常不同意	不同意	不确定	同意	非常同意
11.因为我有2型糖尿病，我觉得自己不是一个健康人了
11.因为我有2型糖尿病，我觉得自己不是一个健康人了
12.由于2型糖尿病是一种“生活方式疾病”，会让人觉得是一件很羞耻的事情
12.由于2型糖尿病是一种“生活方式疾病”，会让人觉得是一件很羞耻的事情
13.患有2型糖尿病使我觉得自己是一个失败者
13.患有2型糖尿病使我觉得自己是一个失败者
14.当某些社交场合涉及一些食物或饮料时，他们认为我不应该食用时，这些人会把我排除在外
14.当某些社交场合涉及一些食物或饮料时，他们认为我不应该食用时，这些人会把我排除在外
15.我对患有2型糖尿病感到内疚
15.我对患有2型糖尿病感到内疚
16.我被告知，由于我自身原因使我得了2型糖尿病
16.我被告知，由于我自身原因使我得了2型糖尿病
17.因为我得了2型糖尿病，我受到其他人(比如，朋友、同事、伴侣)的排斥
17.因为我得了2型糖尿病，我受到其他人(比如，朋友、同事、伴侣)的排斥
18.患有2型糖尿病，我感到很自责
18.患有2型糖尿病，我感到很自责
19.因为我有2型糖尿病，有些人会评判我选择的食物
19.因为我有2型糖尿病，有些人会评判我选择的食物