小儿肾病2024年9月份基础质控

质控日期

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基础质控部分（题后设置填空，可填写阳性问题与责任人）

给药安全每天查看2人
【多选题】

1责任护士知晓患者所用药物的治疗作用、禁忌症、配伍禁忌、不良反应表现；知晓发生药品不良反应的处理及上报流程

2给药医嘱核对登记本记录完整准确，质控护士/办公室护士每日核对

3每班护士及时处理药品医嘱，并对当班药品医嘱、变更单进行查对；

4操作前PDA扫描患者手腕带进行身份识别，同时口语化与患者/家属核对患者姓名、年龄；

5身份识别无误后对所执行的医嘱信息在PDA端进行再次核对，无误后方可执行；

6无提前执行PDA药嘱情况；

7高警示药品给药：静脉用高警示药品发放、配置和使用前双人核对，有核对痕迹；输液速度符合病情及药物特征；

8口服药给药：科室无多余自备口服药，不存在手工包药现象；根据患者病情及自理能力协助服药到口；科室有特殊药品目录（特殊药品包括但不限于高警示药品目录所包含药品），特殊药品服药到口；向患者告知药物作用、注意事项及不良反应

9患者使用中的药品床旁交接核对；患者特殊用药有交接记录

仪器设备（每天查2名护士）
【多选题】

1仪器设备在功能状态；仪器设备时间（PDA、电脑、治疗车、监护仪、除颤仪）与北京时间一致

仪器设备使用后及时填写消毒记录

2冰箱外观整洁，无污渍，处于功能状态；冰箱温度计处于功能状态，每天检查温度记录填写正确(2~8℃) ；冰箱冷藏层物品按“5S”标识规范放置，物品无混放；每种药品有独立储存箱；

3冰箱内自备药品详细登记完整准确，有患者及家属签字；

4空血袋按放入时间分时段封闭保存24小时，如无特殊情况24小时后弃去，科室无自行储血；

5医用冰箱不得存放个人物品及生活用品，冰箱内物品避免与冰箱内壁接触

跌倒坠床每天必查2患者【多选题】

1跌倒风险评估

2高风险患者干预措施是否知晓

3高风险患者健康宣教是否电子录入并知晓评价

非计划拔管（当病区有携带管路患者天天质控检查）

【多选题】

1管路滑脱风险评估①留置管路患者实施风险评估；②根据患者年龄、意识、情绪、活动、管路种类、疼痛耐受、沟通实际情况正确评估；③按评估时机要求完成评估；④患者病情变化时动态调整评估

2非计划性拔管预防措施规范落实①对于管路滑脱中高风险患者有明显的警示标识；②有住院患者管路留置时间、刻度、位置等的交接记录；③有针对低中高危导管的管路标识，标识清晰，符合要求；④依据患者配合程度、皮肤情况、导管留置时间，选择适宜固定材料及方法，管路固定合格；⑤依据导管种类给予正确的导管维护；⑥有留置管路的巡视及观察记录；⑦遵医嘱实施有效的物理和/或化学约束；⑧对患者有预防非计划性拔管的健康宣教；⑨定期配合医生进行导管留置必要性的评估

持续改进部分

满意度填写【多选题】

出院完成填写

出院未完成填写

口服药管理情况【多选题】

患者摆放位置是否正确

患者是否知晓口服药副作用

患者是否知道口服药重要性

11.

患者参与护理安全——皮下注射（被检查患者+是否知晓）