尊敬的家长:
您好!为全面掌握校园欺凌实际情况,携手为孩子营造安全、健康的成长环境,我们设计了此问卷。问卷无对错之分,所有信息仅用于校园安全分析,将严格保密,请您结合真实情况填写,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您孩子的年级:
3. 您孩子的性别:
二、欺凌现象知晓情况
近一学期,您是否通过孩子讲述、校园观察或其他途径,了解到孩子在校内(教室、操场、走廊等)或校外(上下学路上、周边场所等)遭遇/目睹过以下情况?(每题勾选“是”“否”“偶尔知晓”)
1. 孩子遭遇或看到其他同学被故意推搡、打骂、踢踹,或文具、钱财被抢夺?
2. 孩子遭遇或看到其他同学被强迫做不愿做的事(如替写作业、跑腿)?
3. 孩子遭遇或看到其他同学的个人物品(课本、水杯、书包等)被故意损坏?
4. 孩子遭遇或看到其他同学被孤立(故意不说话、不一起玩、排斥在集体活动外)?
5. 孩子遭遇或看到其他同学被起侮辱性外号(嘲笑外貌、成绩、家庭等),或被传播谣言、说坏话?
6. 孩子提及自己或其他同学因害怕被欺负不敢反抗、不敢说话,或被威胁“不许告诉老师/家长”?
三、应对与建议
1. 若您得知孩子遭遇欺凌,您通常会采取什么行动?(可多选)
2. 您认为学校哪些场所或时间段更容易发生欺凌行为?(可多选)
3. 若您了解过孩子经历或目睹的欺凌事件,可简要描述(选填):
4. 对于学校预防和解决校园欺凌问题,您有哪些具体建议?(选填)
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