输血质量管理查检

1.输血安全管理达标率100%

检查月份

检查日期



评价方式

查检科室

检查人

受检护士工号

受检住院号

输血安全管理达标率

1.科室制度、培训

	达标	不达标	不适用
1.1 科室有《输血全过程管理制度》、《取血流程》、《输血流程》、《临床用血技术规范(2025年版)》等输血相关资料
1.1 科室有《输血全过程管理制度》、《取血流程》、《输血流程》、《临床用血技术规范(2025年版)》等输血相关资料
1.2 科室对护士有准入培训，并有培训考核资料
1.2 科室对护士有准入培训，并有培训考核资料
1.3 提问护士，知晓静脉输血常见的并发症及处理措施
1.3 提问护士，知晓静脉输血常见的并发症及处理措施

2.配血标本采集管理

	达标	不达标	不适用
2.1 医师开具输血医嘱后，护士双人核对医嘱、交叉配血申请单、临床输血申请单、患者血型检验单、采血容器、电子条形码信息的一致性及输血知情同意书
2.1 医师开具输血医嘱后，护士双人核对医嘱、交叉配血申请单、临床输血申请单、患者血型检验单、采血容器、电子条形码信息的一致性及输血知情同意书
2.2 采集血标本时，一次采集一人血液标本，禁止同时采集两人及以上血液标本
2.2 采集血标本时，一次采集一人血液标本，禁止同时采集两人及以上血液标本
2.3 血液标本要求抽足血量，严禁在正在输液、输血的肢体采血
2.3 血液标本要求抽足血量，严禁在正在输液、输血的肢体采血
2.4 抽血前核对检验单与患者身份信息有疑问时，应与主管医师、当值高年资护士重新核对，不能在错误的化验单和错误电子条形码上直接修改，应重新打印正确的化验单及电子条形码
2.4 抽血前核对检验单与患者身份信息有疑问时，应与主管医师、当值高年资护士重新核对，不能在错误的化验单和错误电子条形码上直接修改，应重新打印正确的化验单及电子条形码
2.5 血标本采集后再次核对，确定无误后派专人将血液标本与《临床输血申请单》送输血科，双方进行逐项核对并签名
2.5 血标本采集后再次核对，确定无误后派专人将血液标本与《临床输血申请单》送输血科，双方进行逐项核对并签名

3.取血管理

	达标	不达标	不适用
3.1 接到取血通知后，护士携带取血单、血型单及到检验科取血（处方、输血登记本）
3.1 接到取血通知后，护士携带取血单、血型单及到检验科取血（处方、输血登记本）
3.2 取、发血双方严格执行“三查八对”，核对无误后，共同在发血单签字
3.2 取、发血双方严格执行“三查八对”，核对无误后，共同在发血单签字
3.3 护士知晓取血“三查八对”及“八不接”内容，并正确执行
3.3 护士知晓取血“三查八对”及“八不接”内容，并正确执行
3.4 “三查”：查血液质量、血袋包装、标签及有效期
3.4 “三查”：查血液质量、血袋包装、标签及有效期
3.5 “八对”：对患者姓名、床号、住院号及血库的贮血号、血型、成分种类、血量、交叉配血结果
3.5 “八对”：对患者姓名、床号、住院号及血库的贮血号、血型、成分种类、血量、交叉配血结果
3.6 凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回，即“九不接”： (一)血袋标签脱落，破损，字迹不清；(二)血袋有破损，渗漏；(三)血液中有明显凝块；(四)血浆呈重度乳糜状或暗灰色；(五)血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒；(六)血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血；(七)红细胞层呈紫红色；(八)血液过期；(九)其他经查证不符合使用标准的情况。
3.6 凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回，即“九不接”： (一)血袋标签脱落，破损，字迹不清；(二)血袋有破损，渗漏；(三)血液中有明显凝块；(四)血浆呈重度乳糜状或暗灰色；(五)血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒；(六)血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血；(七)红细胞层呈紫红色；(八)血液过期；(九)其他经查证不符合使用标准的情况。
3.7 在运输过程中，运血容器轻拿轻放，避免因激烈震荡引起纤维蛋白大量析出，红细胞大量溶解
3.7 在运输过程中，运血容器轻拿轻放，避免因激烈震荡引起纤维蛋白大量析出，红细胞大量溶解
3.8 对特殊情况暂时不能输注的血液，按输血科寄存管理要求寄存
3.8 对特殊情况暂时不能输注的血液，按输血科寄存管理要求寄存
3.9 全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出，30分钟内输入，并在规定时间内输完
3.9 全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出，30分钟内输入，并在规定时间内输完

4.输血管理

	达标	不达标	不适用
4.1 按患者病情、年龄、有无输血史、输注血液成分及血管情况，选择合适输血装置和血管
4.1 按患者病情、年龄、有无输血史、输注血液成分及血管情况，选择合适输血装置和血管
4.2 输血前由两名医护人员床边核对医嘱、交叉配备报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、血袋号、血型与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签、血袋号、血型与配血报告单上是否相符
4.2 输血前由两名医护人员床边核对医嘱、交叉配备报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、血袋号、血型与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签、血袋号、血型与配血报告单上是否相符
4.3 检查血袋完整性、血液有效期和血液外观，确认无外渗、无溶血、无凝血、无变质后方可使用
4.3 检查血袋完整性、血液有效期和血液外观，确认无外渗、无溶血、无凝血、无变质后方可使用
4.4 由两名医护人员床边核对床号、患者姓名、住院号、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符
4.4 由两名医护人员床边核对床号、患者姓名、住院号、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符
4.5 输血前后用无菌生理盐水冲管，输两袋血之间要冲管；除生理盐水外，任何药物及液体不能加在全血和/或成分血中
4.5 输血前后用无菌生理盐水冲管，输两袋血之间要冲管；除生理盐水外，任何药物及液体不能加在全血和/或成分血中
4.6 血液轻轻摇匀，将输血器瓶口针轻柔平插入已消毒的血袋口
4.6 血液轻轻摇匀，将输血器瓶口针轻柔平插入已消毒的血袋口
4.7 输血前15分钟慢滴（10-15滴/分），无不良反应，调节40-60滴/分；特殊情况护士应根据病情及血液种类调节滴速
4.7 输血前15分钟慢滴（10-15滴/分），无不良反应，调节40-60滴/分；特殊情况护士应根据病情及血液种类调节滴速
4.8 交代患者注意事项，不能私自调滴速，出现不适及时呼叫
4.8 交代患者注意事项，不能私自调滴速，出现不适及时呼叫
4.9 操作结束，再次核对床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血液编号、献血者姓名、采血日期，确认无误双人签名
4.9 操作结束，再次核对床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血液编号、献血者姓名、采血日期，确认无误双人签名
4.10 启用《输血安全护理单》，记录及时
4.10 启用《输血安全护理单》，记录及时
4.11 输血过程严密巡视，观察患者的局部和全身反应
4.11 输血过程严密巡视，观察患者的局部和全身反应
4.12 输血后的血袋应及时送回输血科保存24小时
4.12 输血后的血袋应及时送回输血科保存24小时

5.输血反应处理

	达标	不达标	不适用
5.1 暂停输血，严重者更换输血管，生理盐水维持静脉通路
5.1 暂停输血，严重者更换输血管，生理盐水维持静脉通路
5.2 立即通知医生和输血科，并报告护士长
5.2 立即通知医生和输血科，并报告护士长
5.3 重新核对患者身份、发血单、和血袋标签等，检查正在输注的血液成分外观；遵嘱及时检查、治疗和抢救，并查找原因做好记录
5.3 重新核对患者身份、发血单、和血袋标签等，检查正在输注的血液成分外观；遵嘱及时检查、治疗和抢救，并查找原因做好记录
5.4 保留原始剩余血液连同输血器及时送血库保存备查
5.4 保留原始剩余血液连同输血器及时送血库保存备查
5.5 医护人员填写患者输血不良反应报告表，报告输血科、护理部
5.5 医护人员填写患者输血不良反应报告表，报告输血科、护理部
5.6 医生护士做好患者及家属的解释工作，减少不必要的纠纷
5.6 医生护士做好患者及家属的解释工作，减少不必要的纠纷

建议整改措施

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