脊髓损伤患者出院准备度现状与临床护理需求调查问卷

尊敬的患者: 您好!本次调查是为脊髓损伤患者出院准备度现状与临床护理需求的学术研究开展,旨在了解您出院前的康复与护理准备情况、实际护理需求,为优化脊髓损伤患者出院护理方案、提升护理服务质量提供依据。 本问卷采用匿名填写方式,所有数据仅用于学术研究分析,严格保密您的个人信息,绝不泄露。问卷填写无对错之分,请您根据自身真实感受和实际情况如实作答,预计占用您5-8分钟,恳请您耐心完成。感谢您的理解与配合!
一、一般人口学与疾病相关资料
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1.
您的性别
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2.
您的年龄
请填写具体年龄(岁)
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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5.
您的医疗费用支付方式
职工医保
城乡居民医保
商业保险
全自费
其他
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6.
您本次脊髓损伤致病原因
外伤性(车祸、高处坠落、砸伤等)
非外伤性(脊髓病变、肿瘤等)
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7.
您脊髓损伤损伤节段
颈段
胸段
腰段
骶段
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8.
您本次住院时长
请填写具体住院天数
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9.
您出院后主要照顾者
配偶
父母
子女
其他亲属
护工
无固定照顾者
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