居民中医药服务利用与满意度问卷调查(居民版)

日期:2025.7.10
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1.
性别
A. 男
B. 女
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2.
年龄
A. 18岁以下
B. 18-35岁
C. 36-59岁
D. 60岁及以上
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3.
文化程度
A. 小学及以下
B. 初中/高中
C. 大专/本科
D. 硕士及以上
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4.
有无慢性基础病（高血压、糖尿病、骨关节病等）
A. 有
B. 无
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5.
您是否知道家附近社区卫生服务中心/乡镇卫生院设有中医馆/中医科？
A. 完全不知道
B. 听说过，但不清楚具体服务
C. 清楚了解，知道全部中医项目
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6.
您通过哪些渠道了解基层中医服务 【多选题】
A. 社区公告/宣传栏
B. 医护人员上门宣传
C. 亲友推荐
D. 短视频/本地媒体
E. 从未获取相关信息
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7.
您了解基层医疗机构可提供哪些中医服务 【多选题】
A. 中药饮片、中成药开方
B. 针灸、推拿、拔罐理疗
C. 小儿推拿、艾灸
D. 老年人中医体质辨识
E. 三伏贴、慢性病中医调理
F. 以上均不了解
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8.
近12个月，您是否到辖区基层医疗机构使用过中医药服务？
A. 每月多次
B. 2-3次
C. 1次
D. 从未使用
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9.
您选择基层中医主要治疗/调理哪些问题 【多选题】
A. 颈肩腰腿痛、关节疼痛
B. 感冒、咳嗽等常见病
C. 失眠、体虚气血不足调理
D. 儿童积食、体质偏弱
E. 高血压、糖尿病等慢性病调养
F. 产后、术后康复
G. 单纯养生保健（艾灸、推拿）
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10.
您在基层机构接受过哪些中医服务 【多选题】
A. 中药汤药/颗粒剂
B. 针灸、电针
C. 推拿、正骨
D. 拔罐、刮痧、艾灸
E. 穴位贴敷
F. 老年人体质辨识
G. 小儿中医保健
H. 中药熏蒸理疗
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11.
您选择基层中医而非县级中医院的主要原因 【多选题】
A. 离家近，交通便利
B. 就诊等候时间短
C. 诊疗价格低廉、医保报销方便
D. 医师服务态度好
E. 无时间去大医院
F. 习惯就近就医
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12.
您单次基层中医就诊花费大致区间
A. 50元以内
B. 50-150元
C. 150-300元
D. 300元以上
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13.
中医医师专业水平（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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14.
针灸、推拿等理疗操作规范性（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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15.
中药饮片品类齐全度（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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16.
中医诊疗设备齐全程度（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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17.
就诊环境、中医馆场地条件（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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18.
医保报销便捷度与报销比例（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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19.
整体服务性价比（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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20.
综合满意度（1=非常不满意，5=非常满意）
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
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21.
您是否愿意后续继续选择本基层机构中医服务？
A. 一定会
B. 可以考虑
C. 不确定
D. 不会再来
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22.
您不选择基层中医的主要阻碍 【多选题】
A. 不信任基层医师专业能力，更愿意去县级中医院
B. 基层中医医师人手少，经常无医生坐诊
C. 理疗项目少、设备简陋，达不到调理需求
D. 中药种类不全，无法配药
E. 就诊时间受限，医师坐诊时段少
F. 医保报销力度不足，自费成本高
G. 自身不认可中医药治疗效果
H. 距离较远，出行不便
I. 无任何阻碍，单纯暂无调理需求
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23.
您认为基层中医最需要改进的地方 【多选题】
A. 增加专业中医医师坐诊
B. 扩充针灸、推拿等理疗项目
C. 丰富中药饮片、中成药品类
D. 更新中医诊疗设备
E. 延长门诊服务时间
F. 加大中医药宣传科普
G. 提高中医项目医保报销比例
H. 优化中医馆就诊环境
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24.
您最希望基层医疗机构新增/完善哪类中医药服务？
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25.
您是否愿意参加社区组织的中医健康科普、免费体质辨识活动？
A. 非常愿意
B. 有空会参加
C. 不感兴趣
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