中学生调查问卷

编号

1.你的性别:

男

女

（班级请填写:）*

4.你是否周一至周五在学校寄宿:

是

否

7.上学期和本学期，音乐课每周实际上课节数（按实际情况勾选）:

1节及以下

2节

3节及以上

从未上过

8.上学期和本学期，美术课每周实际上课节数（按实际情况勾选）:

1节及以下

2节

3节及以上

从未上过

7.上学期和本学期，体育课每周实际上课节数（按实际情况勾选）:

1节及以下

2节

3节及以上

从未上过

9.上学期和本学期，心理健康课每周实际上课节数（按实际情况勾选）:

1节及以下

2节

3节及以上

从未上过

11.学校物理、化学、科学课做实验的频率:

从来不做实验

偶尔做实验

经常做实验

10.你们的课后服务安排是（可多选）:【多选题】

教师辅导完成作业

教师讲课

开展各类社团活动

其他（请说明:）

12.你班级对外展示的课表与实际上课安排是否一致:

完全一致

基本一致

部分不一致

完全不一致

13.老师上课期间的状态:

在讲课，很少“读”教材

一半的时间在“读”教材

大多数时间在“读”教材

几乎每一节课在“读”教材

14.你对老师讲课内容的理解程度:

难以理解

勉强理解

通俗易懂

过于简单

15.老师上课期间与学生就教学内容的互动情况:

总是

经常

很少

没有

16.老师的课堂教育方式更倾向于:

一味向学生灌输，难以消化吸收

平时能够启发式教学

有领导听课时能够启发互动

17.是否存在以下情况:老师将涉及考试的重要内容、学习重点方法等未在正常上课时讲，而放在课后服务或寒暑假补课时间讲解，导致不得不参加收费的课后服务和寒暑假补课

是

否

不清楚

18.你完成学校各科目老师布置作业的时间通常需要:

少于1小时

1-2小时

2-3小时

超过3小时

19.你每天在课堂外或回家后完成书面作业的时间:

1个小时以内

1到1个半小时

2个小时以上

21.学校老师是否存在布置机械重复、惩罚性作业的情况:

经常

偶尔

很少

从未

23.你是否因为睡眠不足，在学校上课、早晚自习时间打瞌睡:

是

否

（若选“是”，平均间隔多久一次）:【多选题】

每天

每周2-3次

每周1次

偶尔

24.你认为以下哪些行为属于校园欺凌（可多选）:【多选题】

辱骂、讥讽、嘲笑、贬低、起侮辱性外号

身体上的攻击，如打人、推搡等

损害书本、衣物等个人财产

恐吓、威胁、逼迫做不愿做的事

网络上的骚扰或诽谤，网上传播谣言、进行人身攻击

敲诈勒索

排挤、孤立他人

其他（请说明:）

25.你在本校遭受过校园欺凌吗:

经常

偶尔

从未

26.在你们学生中，是否有小团伙或欺侮同学现象:

经常出现

偶尔发生

没有发现

28.你在本校见过教师体罚或变相体罚学生吗:

经常

偶尔

很少

从未

29.你们学校是否存在老师体罚、歧视学生现象:

经常出现

偶尔发生

没有发现

30.你班共有名同学，近视的大约有名，近视学生所占百分比%*

31.你是否有过不想到学校学习的想法:

时常有

偶尔有

有时想休学

从来没有此念头

如果有，你不想上学的原因:

成绩不好，跟不上学习进度

老师照本宣科讲课，不想听课

对学习内容缺乏兴趣和动力

在学校受老师和他人际欺负，感到压抑

想玩游戏

其他:（可简要说明）:

.以上都有。

32.你父母对你的期望中，学习成绩是否是最重要的:

是

否

不确定

33.你认为父母是否理解你的思想行为:

理解

较理解

一般

不理解

34.你的哪些思想行为让父母最不理解（可简要说明）:*

35.你在学校遇到让自己难过、难以处理的事情时，是否会向父母讲:

总是

经常

偶尔

从不

其他情况
其他需要反映的重要情况和问题:______

再次感谢你的积极参与和真实反馈！祝你学习进步、生活愉快！