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寄宿制模式下河北县域农村留守儿童心理健康服务供给调查问卷
录音中...
您好！这是一份关于河北县域农村寄宿制留守儿童心理健康服务供给的调查问卷。本调查旨在了解当前心理健康服务的现状、存在的问题及优化建议，以便为改善留守儿童心理健康服务提供参考。请根据实际情况填写，您的回答将被严格保密。
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年龄
请选择
6岁
7岁
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
13岁
14岁
15岁
*
3.
你当前的年级
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
*
4.
你是否在学校寄宿
是
否
*
5.
你在学校的寄宿时长
半年以内
1-2年
3-5年
5年以上
*
6.
你的父母是否均外出务工
父母均外出
父亲外出，母亲在家
母亲外出，父亲在家
父母均不外出
*
7.
除寄宿期间外，你主要与谁一起居住
祖父母/外祖父母
叔叔/阿姨等其他亲戚
独自居住
其他（请注明）
8.
如果选择“其他（请注明）”，请填写：
*
*
9.
你所在的学校提供过以下哪些心理健康服务（可多选）
【多选题】
专职心理老师
心理辅导室
心理健康课程
团体心理活动（如心理游戏、讲座）
个体心理咨询
心理健康宣传海报/手册
无任何心理健康服务
接下来是关于你对学校心理健康服务体验的问题，请根据你的实际感受作答。
*
10.
你对学校提供的心理健康服务的满意度（1分=很不满意，5分=很满意）
1分（很不满意）
2分（不太满意）
3分（一般）
4分（比较满意）
5分（很满意）
服务的频率（如课程、活动的次数）
服务的频率（如课程、活动的次数）
服务内容的实用性（对你有帮助）
服务内容的实用性（对你有帮助）
心理老师的专业程度（是否能理解你的问题）
心理老师的专业程度（是否能理解你的问题）
获取服务的便利性（如容易找到辅导室、老师）
获取服务的便利性（如容易找到辅导室、老师）
*
11.
当你感到不开心、有压力或遇到心理困扰时，你通常会向谁求助
父母（通过电话/视频）
学校老师（班主任/任课老师）
同学/朋友
祖父母/外祖父母
学校心理老师
自己忍着，不告诉任何人
其他（请注明）
12.
如果选择“其他（请注明）”，请填写：
*
*
13.
你认为在获取心理健康服务时，可能存在哪些困难（可多选）
【多选题】
不知道学校有心理健康服务
没时间参加（如课程、活动时间与学习冲突）
不好意思主动寻求帮助
觉得心理老师不能解决自己的问题
担心被同学知道后嘲笑
服务时间不合适（如只在上课时间开放）
其他（请注明）
14.
如果选择“其他（请注明）”，请填写：
*
*
15.
你认为自己目前对心理健康服务的需求程度
非常不需要
非常需要
1
2
3
4
5
*
16.
你希望学校增加哪些心理健康服务内容（请选择最符合你想法的一项）
非常希望
希望
无所谓
不希望
情绪管理课程（如如何调节生气、难过的情绪）
情绪管理课程（如如何调节生气、难过的情绪）
压力应对指导（如面对学习压力怎么办）
压力应对指导（如面对学习压力怎么办）
人际交往训练（如如何和同学友好相处）
人际交往训练（如如何和同学友好相处）
亲子沟通技巧（如如何和父母更好地交流）
亲子沟通技巧（如如何和父母更好地交流）
生涯规划辅导（如了解自己的兴趣和未来方向）
生涯规划辅导（如了解自己的兴趣和未来方向）
*
17.
你认为理想的心理健康服务频率（每月开展的次数）
从不开展(0)
每周多次(10)
*
18.
请根据对你来说的重要程度，对以下影响心理健康服务效果的因素进行排序（1表示最重要，5表示最不重要）
【请选择
全部
项并排序】
心理老师的专业水平
服务内容是否符合你的需求
服务时间是否方便
隐私保护（如谈话内容不被泄露）
学校对心理健康服务的宣传力度
*
19.
你对所在学校的心理健康服务有哪些改进建议？
*
20.
你认为家庭或社会还可以为像你一样的留守儿童提供哪些心理健康方面的帮助？
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