患友您好，非常感谢您参与本次调查！通过了解您对皮肤病的认知、本院就诊体验以及对医院和医生的期望，既能提高您对皮肤病的了解和关注度，也会促进医院改善医疗服务质量。本次调查为匿名，不会暴露您个人隐私与身份识别信息。
一、一般资料
主要医疗付费方式
家庭年人均收入
二、就诊信息
您所患疾病类型
您目前的皮肤病病程多长？
您通常通过哪些方式选择就诊医生？
三、疾病认知情况
您是否清楚自己皮肤病的名称和主要病因？
您主要通过哪些渠道获取疾病知识？
您是否了解自己所患疾病的以下内容？
您认为导致自己发病/复发的可能因素包括哪些？
您是否了解何种方式能减少复发？（如保湿、忌口等）
您对自身所患疾病是否存在以下困惑？
四、就医体验评价
您选择本院就诊的主要原因
您认为医生在以下方面的表现如何？
医生是否告诉您用药方法？（如药膏怎么涂、吃多久）
您对改善服务流程有何建议？
五、长期管理与沟通
上次就诊后，您的症状改善程度如何？
症状加重时您首选的应对方式是：
上次就诊后，您的症状（如瘙痒、红斑、脱皮等）多久开始缓解？
您是否按医生的要求坚持用药或护理？
如果病情复发，您是否会优先找同一位医生？
六、对医院的期待
您最希望医院改善哪些方面？
您更倾向于通过哪些形式获取健康指导？
七、对医生的期待
您最重视医生的哪些特质？
您希望医生在复诊时重点关注哪些方面？
八、其他建议
您对医院服务还有哪些具体建议？
非常感谢您对我们的问卷调查的支持和参与，您的反馈是我们进步的动力。我们将会认真处理您的数据，并尽力提供更好的服务或产品。再次感谢您的支持和参与。
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