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肝衰竭患者相关情况调查问卷(T1期)
录音中...
尊敬的患者:您好!为了解肝衰竭患者的相关心理状态及临床情况,开展本次调查。本问卷实行匿名制,所有收集的数据仅用于学术研究,严格保密您的个人信息,请您根据自身实际情况如实填写,感谢您的理解与配合!
1.
唯一识别码:( 由护士提供)
错失恐惧量表
请根据您的实际感受,对以下每句话做出判断,选择最符合您的选项(1=完全不符合,2=不太符合,3=不确定,4=比较符合,5=完全符合)。
2.
我害怕错过身边人发生的事情
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
3.
我会担心错过有趣的活动
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
4.
我会频繁查看手机,避免错过重要信息
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
5.
当我没有及时查看消息时,会感到焦虑
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
6.
我害怕错过别人分享的重要内容
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
7.
如果没能参加集体活动,我会感到遗憾
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
8.
我会主动关注他人动态,避免错过相关信息
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
9.
错过重要的消息或活动会让我感到不安
1分(完全不符合)
5分(完全符合)
1
2
3
4
5
10.
问卷填写完毕,再次感谢您的真诚配合与支持!祝您早日康复!如有其他想补充的内容,请在此填写
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肝衰竭患者相关情况调查问卷(T1期)
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