《2025暑期创新思维3日营》
报名问卷（第一期）

一、学员信息
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学员姓名:
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性别:
男
女
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出生年月:
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年级:
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就读学校:
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曾参与类似课程吗?（如有，请简单描述）
否
是
二、家长/监护人信息
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家长姓名:
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与孩子关系:
父亲
母亲
其他
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联系电话（手机）:
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微信号（用于通知/沟通）:
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紧急联系人（如不同于家长）:
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紧急联系电话:
三、健康与安全提示
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学员是否有以下情况（可多选）:【多选题】
食物过敏（请注明）
药物过敏（请注明）
呼吸系统问题（如哮喘）
其他需特别关注的健康状况:
无
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是否允许孩子参与外出实地调研活动?
是
否
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是否允许孩子在活动中被拍摄用于课程记录或公众号回顾?
是，完全同意
部分同意，仅用于内部展示
否，不同意任何形式拍摄
四、营期安排选择
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是否选择午餐服务?
是
否
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家长是否计划参与结营展示日?
会来参观
不会
不确定
五、报名与优惠信息
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是否为第一期参与者?
是
否
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是否通过团报参与?
否
是，请填写拼团人姓名/微信:
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是否愿意接收未来活动推送?
愿意
不愿意
六、其他备注
（选填）您对本次夏令营有其他建议或问题想提前了解吗？
家长确认声明
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家长确认声明
我已详细阅读课程说明，确认填写信息属实。若报名成功，我愿意配合课程安排，及时接送孩子，理解活动中可能的风险与突发情况，并授权主办方在必要情况下进行紧急处理。 
（请在文本框内输入）我已阅读并同意以上声明。
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