菁药师实践培训项目南方医科大学南方医院学员基本信息调研[复制]

本次进修为期5天，问卷用于了解学员的工作背景、已有经验及最希望解决的临床问题，以便合理安排短期培训内容。请按实际情况填写，除特别说明外，单选题选一项，多选题可选择多项。

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1.

姓名

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2.

单位/所在科室

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4.

从事临床药学工作年限

1年以下

1–3年

4–5年

6年以上

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5.

您目前参与造血干细胞移植相关工作

的情况是?

已参与移植患者药学服务

偶尔参与医嘱审核 / 会诊

尚未参与，希望建立相关能力

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6.

所在单位开展移植的情况

常规开展自体及异基因移植

主要开展自体移植

暂未开展移植 / 正在筹备

不清楚

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7.

请按目前水平选择：1＝不了解；2＝了解基本概念；3＝可在指导下完成；4＝可独立完成常规工作。

	1	2	3	4
移植类型、基本流程及关键用药节点
移植类型、基本流程及关键用药节点
预处理方案及常见药物的审核要点
预处理方案及常见药物的审核要点
GVHD预防用药及免疫抑制剂管理
GVHD预防用药及免疫抑制剂管理
他克莫司 / 环孢素等药物的TDM及结果解读
他克莫司 / 环孢素等药物的TDM及结果解读
移植后感染预防、抗感染药物选择及相互作用
移植后感染预防、抗感染药物选择及相互作用
GVHD及其他常见移植并发症的药学监护
GVHD及其他常见移植并发症的药学监护
肝肾功能异常时的剂量调整与不良反应监测
肝肾功能异常时的剂量调整与不良反应监测
移植患者出院用药教育及随访
移植患者出院用药教育及随访

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9.

最希望重点了解的移植类型（单选）

自体造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植

两者均希望了解

重点关注CAR-T与移植的衔接

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10.

最希望讨论的药物 / 治疗问题（最多选3项）

【最多选择3项】

白消安、环磷酰胺、氟达拉滨、马法兰等预处理药物

他克莫司、环孢素及其他GVHD预防药物

芦可替尼、糖皮质激素等GVHD治疗药物

抗真菌药物与免疫抑制剂的相互作用

CMV / EBV相关抗病毒治疗

抗菌药物选择、疗程及降阶梯治疗

肝肾功能异常或严重不良反应时的用药调整

止吐、黏膜炎及其他支持治疗

其他：______

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11.

希望优先参与的教学形式（最多选3项）【最多选择3项】

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12.

希望带教老师重点讲解的一个具体问题或病例

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13.

本次进修拟完成的临床药学服务路径成果主题（单选）

自体造血干细胞移植患者临床药学服务路径

异基因造血干细胞移植患者临床药学服务路径

由基地根据学员基础及临床工作需要指定主题

其他：________

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14.

5天结束时，最希望能够做到什么（最多选2项）【最多选择2项】

说清移植主要流程及临床药师重点关注环节

识别预处理及GVHD预防用药中的常见风险

初步分析免疫抑制剂TDM及常见相互作用

掌握移植后感染相关药学监护的基本思路

完成一份典型移植病例的药学分析

形成适合本单位的移植药学服务清单 / 工作流程

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15.

进修后计划在本单位开展或改进的工作

【多选题】

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16.

其他学习需求或需要提前告知带教老师的事项

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