年龄与发育进程问卷

接下来的问卷，是询问孩子的日常表现。问卷中问到的问题，您的孩子有些可能已经能完成或已经能表现出来，有些可能还不能完成或您还没注意到。对每个问题，请您在“是”即经常能， “有时是”即刚刚会还不熟练或有时会有时不会， “否”即还不会，三个选项中勾选一个。

重要事项提醒：

在回答每道题目之前，

请先让宝宝试一试题目中描述的活动，

把完成问卷的过程安排得像一个游戏，让您和宝宝愉快玩耍。

请确保宝宝处于休息充分、吃饱的状态。

1.孩子能否向你描述常见物品的至少2个特征? 例如:你问“给我讲讲你的球”，或“你的球是什么样子的？”孩子能否说出“它是圆的、我会扔它、它很大”等内容。

是

有时是

否

2.孩子能正确使用“这个”“那个”“这些”“那些”四个词说完整的句子吗?例如，“这个是我的糖”或“那些是图画书”等。”

是

有时是

否

4、不通过手势、指物、重复指令辅助，孩子能否连续执行3个互不相关的指令?需在孩子开始前一次性说完所有指令。例如:“拍拍手、走到门口、坐下”，或“把笔给我、打开书、站起来”。

是

有时是

否

6.当聊到已经发生的事情时，孩子能不能用正确的说法描述? 你可以问:昨天你在幼儿园做了什么呀?（引导孩子说:“我昨天画了画、玩了玩具”）;你刚才是怎么上楼的?（引导孩子说:“我跑上楼的/我爬楼梯上来的”）请写下孩子的回答举例:________________________

是

有时是

否

1.参照下方的形状（L形、十字、竖线、圆形），孩子能否在不照描的情况下，用笔在大纸上至少临摹出3个形状?（孩子的画需与形状样式相似，大小可不同）

是

有时是

否

5.让孩子在白纸上画一个人（可画男孩或女孩）。若孩子画出头、身体、手臂、腿，勾选“是”;若只画出3个部分（头、身体、手臂/腿），勾选“有时是”;若只画出1-2个部分，勾选“否”。

是

有时是

否

6.在纸上画一条横线，让孩子用儿童安全剪刀沿线将纸剪成两半，剪出大致笔直的线条，剪刀能正常开合。（请全程监护孩子使用剪刀，保障安全）

是

有时是

否

1.展示物品并提问“这是什么颜色?”，孩子能否正确说出5种不同的颜色?（如红色、蓝色、黄色、橙色、黑色、白色、粉色，仅当孩子正确说出5种时勾选“是”）

是

有时是

否

2.孩子能否进行装扮和角色扮演，假装自己是其他人/事物? 例如:穿不同衣服，假装自己是妈妈、爸爸、哥哥/姐姐，或虚构的动物/角色。

是

有时是

否