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高中学生家庭调查问卷
问卷说明
亲爱的各位家长您好 我校为保证家校共育工作顺利开展 更加全面了解孩子和家庭 诚邀您做以下问卷 希望您认真答复 此答复不会以任何形式透露 绝对保证个人隐私 请您放心回复 感谢您的配合。
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高中学生家庭调查问卷
录音中...
*
1.
您认为自己的孩子的优点有哪些？或者哪些值得骄傲的地方？
*
2.
您认为您的孩子有哪些需要改正的地方？
有什么缺点？
*
3.
您的遗憾是什么
*
4.
您觉得您想要的幸福是什么
*
5.
您对孩子有什么期待 或者想对ta说的话
*
6.
您最近一次购物是为了什么
*
7.
孩子做什么您会开心和满足
*
8.
不考虑任何现实因素 您最想要得到什么
*
9.
您个人最喜欢吃的东西是什么
*
10.
您的性别：
男
女
*
11.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
12.
您的孩子目前就读的年级是：
高一
高二
高三
*
13.
您的家庭结构属于：
核心家庭（父母与子女）
主干家庭（三代同堂）
单亲家庭
重组家庭
其他
*
14.
您孩子日常的主要照护者是：
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
其他亲属
其他
*
15.
您平时与孩子沟通的主要话题有哪些？
【请选择1
-
7项】
学习成绩
兴趣爱好
人际交往
日常生活
未来规划
情绪与心理
其他
*
16.
您平均每天与孩子有效沟通的时长大约是：
几乎没有
15分钟以内
15至30分钟
30分钟至1小时
1小时以上
*
17.
您对目前亲子关系的满意程度是：
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
18.
请根据您的实际情况，对以下家庭教育方面的表现进行评价：
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
我能耐心倾听孩子的想法
我能耐心倾听孩子的想法
我会主动了解孩子的学习情况
我会主动了解孩子的学习情况
我能尊重孩子的兴趣选择
我能尊重孩子的兴趣选择
我会与孩子共同制定规则
我会与孩子共同制定规则
我能控制自己在孩子面前的情绪
我能控制自己在孩子面前的情绪
*
19.
当孩子遇到困难时，您通常的做法是：
让孩子自己解决
与孩子一起分析并寻找办法
直接替孩子解决
批评孩子不够努力
其他
*
20.
您认为目前家庭教育中面临的主要困难有哪些？
【请选择1
-
7项】
工作忙，陪伴时间少
缺乏科学的教育方法
与孩子沟通不畅
孩子学习动力不足
家庭成员教育观念不一致
经济压力较大
其他
*
21.
请根据您认为的重要程度，对以下家庭教育目标进行排序：
【请选择
全部
项并排序】
身心健康
品德修养
学业成绩
兴趣爱好
社交能力
独立自主
*
22.
请评价您的孩子在以下方面的表现：
很差
较差
一般
较好
很好
学习主动性
学习主动性
情绪管理能力
情绪管理能力
时间管理能力
时间管理能力
与人交往能力
与人交往能力
生活自理能力
生活自理能力
*
23.
您对孩子使用手机或网络的管理方式是：
严格限制使用时间
与孩子协商约定规则
基本不干预
完全禁止使用
其他
*
24.
您对自己参与家校共育工作的积极程度打几分？
1分
2分
3分
4分
5分
*
25.
您希望学校在家庭教育方面提供哪些支持？
【请选择1
-
6项】
家庭教育讲座
亲子沟通指导
心理健康咨询
学习方法指导
家长经验交流
其他
*
26.
您对学校开展家校共育工作还有哪些意见或建议？
*
27.
您提到对学校家校共育工作有意见或建议，能否具体说说您最希望学校改进的一个方面？
以下部分想了解您家庭的基本情况与日常安排，请您根据实际情况作答。
*
28.
您家庭目前的居住情况是：
自有住房
租房居住
与长辈同住
其他
*
29.
您的孩子是否为独生子女：
是
否，有兄弟姐妹
*
30.
您的家庭日常主要由谁负责孩子的学习辅导？
【请选择1
-
3项】
父亲
母亲
祖辈
其他亲属
校外辅导机构
孩子自主学习为主
*
31.
您家庭每月的教育相关支出（含辅导、资料、兴趣班等）大致为：
1000元以下
1000至3000元
3000至5000元
5000至10000元
10000元以上
*
32.
请根据您的实际感受，对以下家庭氛围方面的描述进行评价：
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
家庭成员之间关系融洽
家庭成员之间关系融洽
家庭中有明确的规则与约定
家庭中有明确的规则与约定
孩子愿意主动与家人分享心事
孩子愿意主动与家人分享心事
家庭能共同协商解决分歧
家庭能共同协商解决分歧
*
33.
您对孩子目前的学习压力状况的感受是：
压力很小
压力很大
1
2
3
4
5
*
34.
当孩子考试成绩不理想时，您通常的第一反应是：
安慰并鼓励孩子
与孩子一起分析原因
批评并要求改进
暂时不提，观察后续
其他
*
35.
您的孩子在课余时间主要参与哪些活动？
【请选择1
-
4项】
完成作业与复习
参加学科类辅导
参加兴趣特长班
体育锻炼
阅读课外书
使用电子产品娱乐
帮做家务
与同伴玩耍
*
36.
请根据您认为的重要程度，对以下孩子成长中的品质进行排序：
【请选择
全部
项并排序】
诚实守信
勤奋努力
身心健康
独立自主
善于沟通
责任感
*
37.
请评价您孩子在以下日常行为方面的表现：
从不
很少
有时
经常
总是
按时完成作业
按时完成作业
主动整理个人物品
主动整理个人物品
合理安排作息时间
合理安排作息时间
遇到问题主动求助
遇到问题主动求助
*
38.
您对自己作为家长在陪伴孩子成长方面的投入程度打几分？
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
*
39.
请在下面的滑动条上，标注您对目前家庭整体生活状态的满意程度。
很不满意(0)
很满意(100)
*
40.
您向其他家长推荐参与学校家校共育活动的可能性有多大？
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
41.
请分配您家庭在以下方面的精力投入比重（合计100%）：
孩子学习辅导
孩子生活照料
家庭经济创收
家庭成员陪伴交流
家务与日常事务
*
42.
回顾与孩子相处的过程，您觉得自己在家庭教育中最需要提升的一个方面是什么？请简要说明原因。
*
43.
您提到在家庭教育中有需要提升的方面，能否结合一个具体事例，说说当时的情况和您的感受？
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