老年人养老服务需求调研问卷

        叔叔/阿姨，您好，我们是沈阳建筑大学的学生，正在进行一项关于社会养老的学术调研。此次调查旨在了解老年人的养老现状与服务需求，所有信息仅用于学术研究，并将严格保密。希望您能协助回答以下问题。感谢您的支持，祝您生活顺心！
一、基本情况
*
1.
您现在(退休前)从事的工作是?(单选)
政府干部或职员
事业单位干部或职员
教师
医生
科研院所研究员
企业中高管
企业办公室职员/业务员
工人、普通勤杂人员、售货员、服务员
演员、文艺工作者、自由职业者等
私营业主
*
2.
您的性别:（单选）
男
女
*
3.
您的年龄:（单选）
55-60岁
60-70岁
70-80岁
80岁以上
*
4.
您目前的居住方式是怎样?（单选）
独居
与配偶同住（无子女同住）
与1个子女家庭同住
与多个子女轮流同住
其他（请注明:）
*
5.
您的身体状况如何?（单选）
无病身体好
无大病体质较差
有慢性基础病，但不影响日常行动
病重行动不便
病重不能自理
残疾不能自理
高龄不能自理
其他（请注明:）
*
6.
你的日常生活方式是什么?（单选）
活力型自理:完全能独立生活，常户外/社交、用智能设备
基础型自理:主要事务能自己做，购物/就医等偶需帮忙，轻度活动
半依赖型:需较多协助，如护工/家人帮忙洗漱、穿衣，爱静态活动
全依赖型:全靠他人照料（饮食/排泄等），卧床/靠轮椅，需情感陪伴
其他（请注明:）
*
7.
您选择居住养老机构 / 康养机构的最重要理由是什么?（多选）【最多选择3项】
独居/空巢老人
与子女生活习惯不一致
追求康养/养老的舒适环境
追求适老化的生活设施
追求及时全面的健康监测/专业的医疗机构/康养类服务
追求专业的医疗护理/康复护理
其他（请注明:）
三、环境与服务需求
*
8.
您选择养老机构 / 康养机构的主要决策依据是?（多选）【最多选择3项】
收费透明（无隐性消费）
服务质量（护工态度、专业度）
设施配套（适老化、医疗设备）
地理位置（近医院/近家属家）
政策适配（可使用长护险/政府补贴）
口碑（老住户推荐/评价好）
官方资质认证（如养老机构等级评定）
*
9.
您对康养机构“基础居住环境”的以下维度，最关注哪一项?（多选）【最多选择3项】
室内环境安全、安静、方便（如无障碍通道）
房间日照、通风、隔热保温（基础居住舒适度）
室外基础活动场地（如简易散步道、休息长椅）
公区基础配套（如便捷的饮水点、卫生间）交通便捷
立面/公区的居住/装修品质
*
10.
如与其他老人合住，你最多接受几人一间?（单选）
单人间（独立居住，隐私性好）
双人间（与配偶同住，互相陪伴）
双人间（与非配偶老人同住，需性格合拍）
3人及以上间（性价比高，不介意热闹）
*
11.
您接受的养老生活最小的房间面积是?（单选）
30-40㎡（够用即可，方便打理）
40-50㎡（空间宽松，可放个人物品）
50-60㎡（可接待家属短期同住）
60㎡以上（需要大空间活动）
*
12.
养老机构/康养机构配套的公共设施（标准化服务），您认为最需要的是（多选）【最多选择3项】
医疗类:医疗功能的保健站/健康讲座
照料类:生活服务功能的家政服务/饮食服务
教育/兴趣培养类:教育功能的图书馆与老年大学/讲座/技能学习
社交/娱乐类:娱乐功能的老年活动室/户外活动场地
购物功能的便利店/超市
其他（请注明:）
*
13.
您最需要的三项健康医疗服务是?（多选）【最多选择3项】
定期体检（每月1次，出报告并解读）
慢性病管理（如监测血糖/血压，反馈给家属）
紧急救援（24小时值班，突发疾病10分钟内响应）
康复护理（术后康复/肢体训练）
失智照护（记忆训练/防走失管理）
中医服务（针灸/按摩/养生茶）
医学知识讲座/中医养生体验
其他（请注明:）
*
14.
您最需要的三项照料类服务是?（多选）【最多选择3项】
每日三餐定制（定制糖尿病餐/流食/喂饭）
日常居住清洁（房屋打扫等）
基础生活协助（协助穿衣/如厕）
个人清洁（洗衣/理发/剪指甲/洗澡/擦身）
24小时公共区域安保
基础便民服务（外出/购物等）
用药管理（提醒吃药/协助打针）
其他（请注明:)
*
15.
您希望机构组织的三类教育/兴趣/社交/娱乐活动:（多选）【最多选择3项】
兴趣类:合唱/书法/手工/广场舞
社交类:同龄人茶话会/生日会
学习类:智能手机使用/防诈骗讲座
出游类:短途周边游（如公园/植物园，有医护陪同）
家庭类:家属参与的亲子活动（如端午包粽子）
其他（请注明:）
*
16.
您对养老机构组织的以上集体活动频率有何期望?（单选）
每天都有
每周3-5次
每周1-2次
每月2-3次
每月1次及以下
不希望有集体活动
*
17.
您需要康养机构还需要提供哪些个性化/增值服务?（多选）【请选择1-3项】
专业康复训练:一对一或小团体的物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST），针对术后恢复、中风、帕金森等特定疾病医学知识讲座/中医养生体验文化体验定制
旅游与出游:组织短途或长途旅游，精心设计适合老年群体的慢节奏、无障碍路线。
高端文化娱乐活动:组织观看话剧、音乐会、电影包场、艺术展览等，并负责门票和交通。
专车接送服务
专人陪伴服务:付费聘请护工或员工陪同长者外出就医、购物、散步、参加社会活动。
智能设备租赁/售卖:提供智能手环、跌倒监测仪、智能药盒等设备的租赁或售卖服务。
VR体验:利用虚拟现实技术，让行动不便的长者“沉浸式”旅游、重回故地、体验新奇事物。
远程医疗协助:协助长者使用远程医疗平台，与大医院的专家进行视频问诊。
实时视频关怀:在公共区域（经许可）或房间内（由长者选择安装）安装摄像头，家属可通过APP远程查看长者活动情况，减轻家属焦虑。
定期专业视频报告:不仅提供生活照片，而是由护理组长或护士定期录制一段小视频，向家属汇报长者近期的健康状况和精神面貌。
家属关怀套餐:为前来探望的家属提供住宿、餐饮、休闲服务，将机构变为一个家庭聚会的场所。
其他:（请注明:）
*
18.
您是否愿意有一片自己的“小菜园”或“花圃”来打理？
是
否
感谢您的参与，祝您身体健康，阖家欢乐！
问卷星提供技术支持
举报