对L村留守儿童的调查问卷

亲爱的同学，你好！我们正在进行关于留守儿童家庭教育现状的调研，需要占用您的一点时间完成以下问卷，本问卷不用填写姓名和家庭住址，问题答案也没有对错之分，您只需要对符合自己情况的选项打"√"。此次调研内容将会保密，请如实填写，感谢支持！
*
1.
1.你的性别是：
A.男
B.女
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2.
2.你的年龄是：
A.0-4岁
B.5-8岁
C.9-12岁
D.13-16岁
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3.
3.你的监护人是你的：
A.父母其中的一方
B.祖父母/外祖父母
C.亲戚或父母的朋友
D.自己或哥哥姐姐等同辈群体
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4.
4.父母目前的状况是:
A.父亲单独外出工作
B.母亲单独外出工作
C.双亲外出工作
D.其他
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5.
5.你多久与父母联系一次:
A.每天
B.2-3天
C.一周
D.一个月
E.一个月以上
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6.
6.你与父母沟通时，主要聊什么:（可多选）【多选题】
A.学习情况
B.生活琐事
C.心里的烦恼
D.兴趣爱好
E. 没什么可聊的
F.其他
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7.
7.你愿意跟监护人诉说心事吗?
A.非常愿意
B.愿意
C.一般
D.不愿意
E.非常不愿意
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8.
8.你对自己的衣食住行条件满意吗:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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9.
9.你在班级里的成绩排名怎么样：
A.名列前茅
B.中等偏上
C.中等
D.中等偏下
E.排名垫底
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10.
10.遇到不会做的题你会找谁帮你辅导：【多选题】
A.父母
B.老师
C.(外)祖父母
D.同学
E.哥哥姐姐
F.无人辅导
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11.
11.你有没有以下情绪表现:【多选题】
A.孤独
B.焦虑恐惧
C.敏感自卑
D.易怒
E.委屈难过
F.以上全无
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12.
12.你生活中遇到的最大问题是什么:【多选题】
A.情绪倾诉对象少
B.学习得不到及时指导
C.生活上被照顾不够全面
D.其他
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13.
13.你希望监护人/父母多关注你的哪方面:（可多选）【多选题】
A.学习成绩
B.内心想法
C.生活起居
D.兴趣爱好
E.人际交往
F.其他
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14.
14.你希望能参与哪些类型的教育活动:（可多选）【多选题】
A.学业辅导课
B.心理疏导课
C.兴趣特长课
D.安全教育课
E.都不希望
F.其他
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