学生情况调查（产品检测与质量控制）

亲爱的同学、家长：为搭建高效家校沟通桥梁，全面了解学生成长现状、生活习惯、心理状态与发展需求，精准开展个性化教育引导，特开展本次问卷调查。问卷信息仅用于校内教育管理，严格保密，请根据真实情况如实填写。
第一部分 学生基本情况
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1.
学生姓名
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2.
班级
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3.
性别
男
女
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4.
出生年月
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5.
请填写完整个人学习经历，格式参考：某年某月到某年某月、对应初中和小学学校
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6.
是否存在转学、休学、留级等特殊就学经历
是
否
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8.
当前共同居住家庭成员【多选题】
父母双亲
单亲（父 / 母一方）
祖辈监护
其他亲戚
独自居住
其他情况
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9.
请填写日常主要监护联系人信息
第一位联系人姓名：
第一位联系人姓名：
第一位联系人联系电话：
第一位联系人联系电话：
第二位联系人姓名：
第二位联系人姓名：
第二位联系人联系电话：
第二位联系人联系电话：
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10.
家长日常工作状态
本地稳定工作
外地长期务工
自由职业
无固定工作
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11.
家庭日常沟通频率
每日深度交流
偶尔简单沟通
极少对话，缺少交流
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12.
日常陪伴、接触最多的家人，如不分主次可填写多个
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13.
家庭教育沟通方式
家长主导学生听从
平等沟通引导
严厉批评说教
放任不管
争吵冲突较多
第二部分 生活适应、身心状况 & 不良集体生活习惯调研
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14.
是否有住校经历
初中开始住校
小学开始住校
从未住校
曾有住宿经历，但不连续
15.
您有无以下不良行为【多选题】
吸烟
饮酒
赌博
向同学借钱 / 赊账
私自外宿、夜不归宿
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16.
不利于集体宿舍 / 班级生活的习惯【多选题】
作息紊乱，深夜玩手机、吵闹，影响他人休息
个人内务脏乱，衣物垃圾随意堆放，不爱打扫卫生
占用公共物品不归还、私自使用他人物品
说话大声喧哗，不分场合打闹
不遵守公共卫生，随地乱扔垃圾、随地吐痰
物品乱放，侵占公共空间
洗漱、洗衣长期占用公共水池、阳台
作息拖沓，多次迟到、耽误集体集合、早读、晚自习
不主动清理就餐餐盘，不遵守就餐秩序
容易与人发生口角，小事争执不休
其他
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17.
面对学习、人际压力时，您常用的调节方式是
运动散心
向家人 / 老师 / 朋友倾诉
独处沉默消化
玩手机游戏逃避
乱发脾气、自我否定
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18.
是否确诊或存在心理疾病、情绪问题病史
有
无
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20.
是否出现过长期焦虑、自卑、易怒、厌学、孤僻不愿社交等状态
频繁出现
偶尔出现
从未出现
第三部分 职业认知与专业规划
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21.
对当前所学专业的熟悉程度
非常了解
一般了解
完全不了解
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22.
当初选择本专业的核心原因【多选题】
自身兴趣爱好
行业就业前景好
家长建议、家人安排
分数原因无其他选择
同学推荐
其他
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23.
对未来职业发展有无清晰规划
有完整规划
仅有模糊想法
暂无任何规划
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24.
是否了解本专业对应的岗位、工作环境、薪资发展
充分了解
略知一二
完全不清楚
第四部分 成长需求与支持期望
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25.
团学组织 / 班委管理参与意愿
主动愿意参与，锻炼组织、管理、协调能力
老师安排可配合参与，无主动意愿
完全不想参与集体管理工作
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26.
感兴趣的社团 / 课余活动类型【多选题】
文体运动类
手工技能类
文艺表演类
志愿服务类
专业实训类
其他爱好
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27.
学生现阶段最需要学校提供哪些支持【多选题】
学业补差辅导
心理疏导谈心
职业规划指导
行为习惯纠正引导
人际交往指导
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28.
家长对学校、班主任的教育期望与配合建议，没有可以写无
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29.
学生自身希望家庭、老师给予怎样的帮助，没有可以写无
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30.
其他，没有可以写无
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