新宁安康医院礼仪接待调查问卷
问卷说明
本问卷旨在全面了解我院在政府、家属、患者三类对象接待中的服务礼仪现状，为后续优化服务标准提供依据。
问卷采用匿名方式，所有信息仅用于内部服务改进，严格保密。
请根据您的真实体验和感受作答，感谢您的支持与配合。
结束倒计时：
2026/02/28 17:11:00
问卷时间
开始时间：
2026/02/21 07:59:00
结束时间：
2026/02/28 17:11:00
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新宁安康医院礼仪接待调查问卷
录音中...
*
1.
您的身份是
政府工作人员
患者家属
患者本人
*
2.
您与我院接触的场景主要是
入院 / 出院办理
诊疗沟通
家属沟通
政府考察 / 调研/指导工作
*
3.
您接触我院的频率
首次
2-3 次
4 次及以上
*
4.
您对我院整体服务礼仪的满意度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
5.
您认为我院服务礼仪最需要改进的方面是
仪容仪表
语言表达
沟通态度
专业能力
隐私保护
政府接待礼仪（政府工作人员填写）
（6-11题）
6.
我院是否提前与您对接来访信息（时间、行程、关注点）
是，信息对接充分
是，但信息不完整
否，未提前对接
7.
接待前：接待区域（会议室 / 接待室）的环境布置是否整洁、规范
是，符合接待要求
一般，基本满足需求
否，存在明显不足
8.
接待中：我院接待人员是否提前在指定地点等候
是，提前到位
是，但迟到
否，未等候
9.
汇报交流时，内容是否数据准确、重点突出？
是，专业清晰
一般，重点不突出
否，逻辑混乱
10.
现场考察时，是否有效展示医院管理和医疗质量
是，展示充分
一般，流于形式
否，未有效展示
11.
接待后跟进：
我院是否及时整理并反馈接待纪要？
【排序题】
是，24 小时内反馈
是，但延迟反馈
否，未反馈
家属接待礼仪（家属填写）
沟通前准备：（12-17题）
12.
我院医护人员是否提前了解患者病情及您的关切？
是，准备充分
一般，略有了解
否，未做准备
13.
沟通环境（沟通室 / 等候区）是否安静、保护隐私？
是，环境适宜
一般，略有干扰
否，存在明显隐私问题
14.
沟通中表现：
医护人员是否主动迎接、安抚您的情绪？
是，态度热情
一般，态度平淡
否，态度冷漠
15.
沟通时是否使用通俗易懂的语言，避免专业术语？
是，易于理解
一般，部分术语难以理解
否，专业术语过多
16.
是否认真倾听您的诉求并及时回应？
是，积极回应
一般，回应不及时
否，忽视诉求
17.
沟通后跟进：
是否定期向您反馈患者治疗进展？
是，定期反馈
是，但反馈不及时
否，未反馈
患者接待礼仪（患者填写）
入院接待（18-24题）
18.
入院时，医护人员是否主动迎接并协助办理手续？
是，主动热情
一般，被动协助
否，未主动协助
19.
是否清晰介绍病区环境、作息时间及主管医护人员？
是，介绍清晰
一般，介绍简略
否，未介绍
20.
诊疗过程：
诊疗 / 护理操作时，是否有效保护您的隐私
是，充分保护
一般，略有不足
否，存在隐私暴露
21.
操作前是否告知目的、步骤及可能感受？
是，告知充分
一般，告知简略
否，未告知
22.
沟通时语气温和、态度耐心，使用鼓励性语言？
是，态度良好
一般，态度平淡
否，态度生硬
23.
出院及随访：
出院前，是否清晰进行出院指导（用药、康复、复诊等）？
是，指导清晰
一般，指导简略
否，未指导
24.
出院后是否及时进行随访，了解康复情况？
是，及时随访
是，但随访延迟
否，未随访
*
25.
您对我院服务礼仪提升有哪些具体建议？
*
26.
您是否愿意参与我院后续服务礼仪培训或满意度调研？
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