深圳市福田区益田花园学校港籍班报名表

学生基本信息
*
1.
申请年级
小一
小二
小三
小四
小五
小六
2.
家长联系电话：   
*
3.
学生中文姓名 (须与证件一致)*
4.
学生英文姓名: (须与证件一致)*
*
5.
性别: 
男
女
6.
血型:
*
7.
请输入您的出生日期：
8.
出生地点: (城市/国家)*
*
9.
国籍/地区:
中国香港
其他
10.
香港身份证号码:*
11.
港澳居民来往内地通行证 (回乡证) 号码:*
*
12.
现持有效证件:
香港永久性居民身份证
香港居民身份证
其他
13.
是否有严重过敏史或重大疾病史
是
否
14.
宗教信仰:
是
否
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