农村留守儿童隔代教育现状问卷调查

亲爱的同学们：
你好！为了更好的了解同学们的个人成长、家庭环境、学习表现及日常行为等情况，满足个体健康成长的需求，为此开展问卷调查，本次调查不计姓名，所有的回答用于研究资料分析，所选答案不分对错，我们会履行保密义务，请同学们认真填写，根据自己的实际情况选择合适的答案，祝各位同学身体健康，开心快乐，学习进步！
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1.
您的性别：
男
女
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2.
年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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3.
是否住校
是
否
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4.
家里有几个兄弟姐妹
一个
两个
三个
其他
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5.
现在跟谁居住在一起
爷爷奶奶
外公外婆
爸爸
妈妈
其他
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6.
和现看护人关系如何
非常好
比较好
一般
比较差
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7.
愿意和谁分享烦心事
父母
现看护人
兄弟姐妹
老师
同学或朋友
谁都不说，憋在心里
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8.
学习成绩如何
优秀
良好
中等
较差
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9.
现看护人是否可以在学习方面提供帮助
可以很好指导我的学习
可以指导部分科目
完全不会
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10.
与现看护人交流情况
经常主动交流
偶尔交流
基本不主动交流
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11.
当你犯错误时，现监护人怎么做
耐心指出错误
批评，说教
没有反应
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12.
监护人文化程度
小学及以下
初中
高中
大学及以上
不清楚
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13.
一年内与父母见面次数
5次以上
3~4次
1~2次
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14.
父母或监护人最关心以下哪些方面（可多选）【多选题】
学习成绩
身体健康
生活照料
思想品德
其他方面
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15.
学校老师是否经常进行家访
经常
偶尔
很少
从来没有
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16.
学校或老师是否对你的家庭提供过帮助
经常
偶尔
很少
从来没有
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17.
父母外出务工，是否有到学校参加过家长会
去过
没有去过
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18.
你认为所居住的社区环境如何
环境好
环境较好
环境一般
环境较差
环境很差
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19.
好朋友的个数
0个
1~2个
3~4个
5个及以上
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20.
在平时的生活中是否主动和其他同学互动
经常和同学互动
偶尔和同学互动
不会与同学互动
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21.
你最大的愿望是什么？
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22.
你想对父母或监护人说什么？
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