中医干预胃癌患者失眠障碍专家共识问卷调查

尊敬的专家：您好！根据中华中医药学会团体标准制定程序，由南京中医药大学附属医院牵头，组织专家进行《中医干预胃癌睡眠障碍专家共识》的制定工作。工作组在临床实践的基础上，进行了大量文献资料分析，现开展专家问卷调查工作。本问卷旨在系统收集专家意见，以明确共识目标、范围框架以及需重点解决的临床问题与基础问题。问卷采用勾选与评分方式，所有信息仅用于学术研究与共识制定。我们诚挚地邀请您为指南制定组讨论专家，敬请您在繁忙的工作之余抽暇参加本项研究工作，请您对共识的内容和相关问题做出评价，若有不同意见或补充建议，请具体标注，以便进一步修改完善。由衷感谢您百忙之中对本项目的支持！

二、临床问题调研条目

11.

共识总则与适用范围相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应明确本共识的适用对象为“胃癌患者合并失眠障碍的中医药干预”？
是否应明确本共识的适用对象为“胃癌患者合并失眠障碍的中医药干预”？
是否应明确本共识适用于成年人胃癌患者，不同病程阶段均可纳入讨论？
是否应明确本共识适用于成年人胃癌患者，不同病程阶段均可纳入讨论？
是否应明确本共识适用的失眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量差等临床表现？
是否应明确本共识适用的失眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量差等临床表现？

B. 胃癌患者失眠障碍的定义与诊断评估

12.

定义与诊断评估相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应纳入“胃癌患者失眠障碍的西医诊断标准”作为共识基础内容？
是否应纳入“胃癌患者失眠障碍的西医诊断标准”作为共识基础内容？
是否应纳入“胃癌患者失眠障碍的中医病名归属、病因病机及基本认识”？
是否应纳入“胃癌患者失眠障碍的中医病名归属、病因病机及基本认识”？
是否应强调胃癌患者失眠障碍的评估需结合肿瘤分期、治疗阶段和全身状况？
是否应强调胃癌患者失眠障碍的评估需结合肿瘤分期、治疗阶段和全身状况？
是否应将疼痛、恶心呕吐、腹胀、反流、乏力、焦虑抑郁等影响失眠的相关因素纳入常规评估？
是否应将疼痛、恶心呕吐、腹胀、反流、乏力、焦虑抑郁等影响失眠的相关因素纳入常规评估？
是否应推荐采用标准化睡眠量表对胃癌患者失眠障碍进行评估？
是否应推荐采用标准化睡眠量表对胃癌患者失眠障碍进行评估？
是否应推荐采用睡眠日记（Sleep diary）对胃癌患者失眠障碍进行评估？
是否应推荐采用睡眠日记（Sleep diary）对胃癌患者失眠障碍进行评估？
是否应推荐采用单条目筛查（Single items）对胃癌患者失眠障碍进行评估？
是否应推荐采用单条目筛查（Single items）对胃癌患者失眠障碍进行评估？
是否应对焦虑、抑郁、癌因性疲乏、疼痛等症状进行联合量化评估？
是否应对焦虑、抑郁、癌因性疲乏、疼痛等症状进行联合量化评估？
是否应强调排查药物因素（如激素、化疗药相关不适、止吐药、镇痛药等）对失眠的影响？
是否应强调排查药物因素（如激素、化疗药相关不适、止吐药、镇痛药等）对失眠的影响？

13.

中医病机与辨证分型相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应总结胃癌患者失眠障碍的核心病机特点？
是否应总结胃癌患者失眠障碍的核心病机特点？
是否应形成适用于胃癌患者失眠障碍的中医辨证分型建议？
是否应形成适用于胃癌患者失眠障碍的中医辨证分型建议？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“痰热扰心证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“痰热扰心证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“肝郁化火/肝火扰心证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“肝郁化火/肝火扰心证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“阴虚火旺证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“阴虚火旺证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“心脾两虚/气血两虚证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“心脾两虚/气血两虚证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“心胆气虚证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“心胆气虚证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“心肾不交证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“心肾不交证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“胃气不和证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“胃气不和证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“瘀血内阻证”？
胃癌失眠障碍核心辨证分型是否应重点包括“瘀血内阻证”？
是否应强调胃癌不同治疗阶段导致的失眠病机变化与辨证动态调整？
是否应强调胃癌不同治疗阶段导致的失眠病机变化与辨证动态调整？

14.

中药干预相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应形成“胃癌患者失眠障碍中药治疗的一般原则”？
是否应形成“胃癌患者失眠障碍中药治疗的一般原则”？
是否应明确中药治疗应以辨证论治为核心，并兼顾抗肿瘤治疗阶段及伴随症状？
是否应明确中药治疗应以辨证论治为核心，并兼顾抗肿瘤治疗阶段及伴随症状？
是否应纳入经典方/经验方在胃癌患者失眠障碍中的应用问题？
是否应纳入经典方/经验方在胃癌患者失眠障碍中的应用问题？
是否应针对不同辨证分型提出代表性方药建议？
是否应针对不同辨证分型提出代表性方药建议？
是否应强调中药干预时兼顾胃癌患者消化道症状（纳差、腹胀、恶心、反流等）的改善？
是否应强调中药干预时兼顾胃癌患者消化道症状（纳差、腹胀、恶心、反流等）的改善？
是否应关注中药与化疗药、靶向药、免疫治疗药物之间的相互作用和用药安全？
是否应关注中药与化疗药、靶向药、免疫治疗药物之间的相互作用和用药安全？
是否应明确老年、体虚、术后、晚期患者中药干预时的剂量与安全性考量？
是否应明确老年、体虚、术后、晚期患者中药干预时的剂量与安全性考量？
是否应讨论中成药在胃癌患者失眠障碍中的应用原则与适用场景？
是否应讨论中成药在胃癌患者失眠障碍中的应用原则与适用场景？

15.

针灸及非药物干预相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应纳入针刺治疗胃癌患者失眠障碍的适应证、方案与疗程建议？
是否应纳入针刺治疗胃癌患者失眠障碍的适应证、方案与疗程建议？
是否应纳入电针治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入电针治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入耳穴压豆/耳穴疗法治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入耳穴压豆/耳穴疗法治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入艾灸治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入艾灸治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入推拿、穴位按压等技术治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应纳入推拿、穴位按压等技术治疗胃癌患者失眠障碍的应用问题？
是否应推荐中医情志调摄作为胃癌患者失眠障碍综合管理的重要组成部分？
是否应推荐中医情志调摄作为胃癌患者失眠障碍综合管理的重要组成部分？
是否应推荐中医五行音乐疗法纳入共识？
是否应推荐中医五行音乐疗法纳入共识？
是否应推荐八段锦、太极、六字诀等导引功法作为辅助干预措施？
是否应推荐八段锦、太极、六字诀等导引功法作为辅助干预措施？
是否应推荐芳香疗法、饮食调护作为胃癌患者失眠障碍管理的重要内容？
是否应推荐芳香疗法、饮食调护作为胃癌患者失眠障碍管理的重要内容？

16.

中西医结合与联合干预相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应讨论中医干预与常规镇静催眠药联合使用的适应证与注意事项？
是否应讨论中医干预与常规镇静催眠药联合使用的适应证与注意事项？
是否应讨论中医干预与认知行为治疗（CBT-I）联合应用的价值？
是否应讨论中医干预与认知行为治疗（CBT-I）联合应用的价值？
是否应讨论多学科协作（肿瘤科、中医科、睡眠医学、精神心理科、护理）在管理中的作用？
是否应讨论多学科协作（肿瘤科、中医科、睡眠医学、精神心理科、护理）在管理中的作用？
是否应对“以失眠为主症”与“由疼痛/焦虑/消化道反应继发的失眠”进行分层干预建议？
是否应对“以失眠为主症”与“由疼痛/焦虑/消化道反应继发的失眠”进行分层干预建议？

17.

特殊临床情境相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应讨论胃癌围手术期患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论胃癌围手术期患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论化疗期胃癌患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论化疗期胃癌患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论靶向治疗/免疫治疗期间胃癌患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论靶向治疗/免疫治疗期间胃癌患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论复发转移或晚期胃癌患者失眠障碍的中医姑息干预策略？
是否应讨论复发转移或晚期胃癌患者失眠障碍的中医姑息干预策略？
是否应讨论合并明显焦虑抑郁状态的胃癌患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论合并明显焦虑抑郁状态的胃癌患者失眠障碍的中医干预策略？
是否应讨论存在中重度疼痛患者失眠障碍的中医协同干预问题？
是否应讨论存在中重度疼痛患者失眠障碍的中医协同干预问题？

18.

疗效评价与随访相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应明确睡眠质量改善为核心结局指标之一？
是否应明确睡眠质量改善为核心结局指标之一？
是否应将入睡潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率纳入疗效评价？
是否应将入睡潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数、睡眠效率纳入疗效评价？
是否应将生活质量改善纳入重要结局指标？
是否应将生活质量改善纳入重要结局指标？
是否应将焦虑、抑郁、疲乏、疼痛、消化道症状改善纳入次要结局指标？
是否应将焦虑、抑郁、疲乏、疼痛、消化道症状改善纳入次要结局指标？
是否应将药物不良反应、针灸不良事件等安全性指标纳入常规评价？
是否应将药物不良反应、针灸不良事件等安全性指标纳入常规评价？

19.

安全性与禁忌证相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应明确中药、针灸、艾灸等中医干预在胃癌患者中的禁忌证与慎用情况？
是否应明确中药、针灸、艾灸等中医干预在胃癌患者中的禁忌证与慎用情况？
是否应强调血小板减少、凝血异常、严重感染等情况下针灸干预的风险评估？
是否应强调血小板减少、凝血异常、严重感染等情况下针灸干预的风险评估？
是否应强调肝肾功能异常患者中药使用的安全监测？
是否应强调肝肾功能异常患者中药使用的安全监测？
是否应强调多重用药患者的药物相互作用风险管理？
是否应强调多重用药患者的药物相互作用风险管理？

20.

共识结构与方法学相关条目重要性评分

	1分=非常不重要	2分=不重要	3分=一般重要	4分=重要	5分=非常重要
是否应将临床问题整理为PICO或适合共识表述的标准化问题？
是否应将临床问题整理为PICO或适合共识表述的标准化问题？
是否应采用GRADE网格进行证据级别以及推荐意见分级？
是否应采用GRADE网格进行证据级别以及推荐意见分级？
是否应采用传统医学证据体分级系统进行证据级别以及推荐意见分级？
是否应采用传统医学证据体分级系统进行证据级别以及推荐意见分级？
是否应根据证据质量、专家经验和临床可操作性形成分级推荐意见？
是否应根据证据质量、专家经验和临床可操作性形成分级推荐意见？
是否应将“临床可及性、患者接受度、实施成本”纳入推荐形成时的考虑因素？
是否应将“临床可及性、患者接受度、实施成本”纳入推荐形成时的考虑因素？

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