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压疮、VTE、压力性损伤专项考核试卷
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本问卷旨在考核护理人员对患者安全相关知识的掌握程度，请根据您的专业知识和临床经验进行作答。
第一部分：跌倒预防知识
*
1.
住院患者跌倒定义是指患者在医疗机构任何场所，未预见性倒于地面或比初始位置更低的地方，其特点是
可伴外伤，不可无外伤
可伴或不伴有外伤
必须伴有外伤
预见性发生摔倒
*
2.
Morse跌倒风险评估量表中，属于跌倒高风险的分值是
≤25分
25-45分
≥45分
≥50分
*
3.
跌倒高风险患者判定标准中，年龄需达到
≥60岁
≥70岁
≥75岁
≥80岁
*
4.
患者因跌倒导致肌肉或关节损伤，需要缝合、夹板固定，属于跌倒伤害
0级（无伤害）
1级（轻度伤害）
2级（中度伤害）
3级（重度伤害）
*
5.
针对体位性低血压患者，体位转换需遵循的三部曲是
平躺30s、坐起30s、站立30s再行走
平躺10s、坐起20s、站立30s再行走
平躺20s、坐起20s、站立20s再行走
平躺30s、坐起20s、站立30s再行走
*
6.
属于跌倒风险评估因素的有
【多选题】
头晕、眩晕
视力障碍
认知功能受损
携带导管
有跌倒史
*
7.
以下属于跌倒中风险患者判定情况的是
【多选题】
昏迷或完全瘫痪
过去24h内曾有手术镇静史
使用2种及以上高跌倒风险药物
年龄≥80岁
住院期间有跌倒经历
*
8.
跌倒低风险患者的预防措施包括
【多选题】
在高危区域及腕带放置防跌倒警示标识
将日常用物、呼叫铃放于患者方便取用位置
专人24h看护
协助肌力、平衡功能训练
床、轮椅静态时锁定轮锁
*
9.
患者发生跌倒后，应急处置流程正确的有
【多选题】
立即初步判断患者意识、生命体征
立即通知医师进行诊查处理
无需评估，直接移动患者
报告科室主任及护士长
记录跌倒经过，上报不良事件
*
10.
针对体位性低血压风险患者的预防措施，说法正确的有
【多选题】
体位转换时速度缓慢
睡眠时抬高床头10°-30°
淋浴水温控制在37℃-40℃
不适时立即就近坐下或平躺休息
避免弯腰后突然站起
*
11.
患者转科期间无需再次进行跌倒风险评估
√
×
*
12.
跌倒高风险患者需执行低、中风险全部预防措施
√
×
*
13.
6h内使用过镇静镇痛、安眠药物的患者，属于跌倒高风险人群
√
×
*
14.
护理偏盲患者时，宜站在患者健侧进行护理操作
√
×
*
15.
跌倒后无任何损伤症状，属于跌倒0级（无伤害）
√
×
第二部分：压力性损伤预防知识
*
16.
患者入院或急诊手术后，需在多长时间内完成皮肤压力性损伤评估
1小时内
2小时内
4小时内
8小时内
*
17.
Braden压力性损伤评分总分是
20分
23分
25分
30分
*
18.
Braden评分多少分为极高危压力性损伤风险
13～14分
10～12分
≤9分
15～18分
*
19.
压力性损伤2期的主要表现是
表皮完整，非苍白发红
部分真皮层缺损，可见粉红色创面，无水筋膜肌肉暴露
全层皮肤缺损，可见脂肪组织
全层组织缺损，骨骼外露
*
20.
院内、院外发生压力性损伤，需在多久内系统上报
12小时
24小时
48小时
72小时
*
21.
压力性损伤重点评估内容包括
【多选题】
皮肤颜色、温度
皮肤完整性
骨隆突处皮肤情况
受压部位水肿、压痛
器械压迫部位皮肤
*
22.
以下属于压力性损伤高危特殊人群的有
【多选题】
重症患者、脊髓损伤患者
肥胖患者、高龄老人
手术室、转运患者
新生儿、儿童
姑息治疗患者
*
23.
压力性损伤危险因素包含
【多选题】
高龄、皮肤潮湿
营养不良、循环灌注不足
糖尿病、感觉障碍
体温异常、氧合不足
全身精神状况差
*
24.
失禁患者皮肤护理正确的是
【多选题】
及时清洁皮肤，使用温和清洁剂
涂抹皮肤屏障保护用品
避免用力摩擦擦洗皮肤
合理使用吸水护理用品，避免皮肤浸渍
选用低摩擦床上用品
*
25.
下列关于压力性损伤分期说法正确的有
【多选题】
1期：表皮完整，按压红斑不消退
3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪
4期：深达筋膜、肌肉、骨骼外露
深部组织损伤：皮肤呈紫红、褐红色，伴疼痛皮温改变
不可分期：腐肉焦痂覆盖，无法判断损伤深度
*
26.
抢救患者无法及时评估，压力性损伤评估可延长至6小时内完成
√
×
*
27.
Braden评分13-18分压力性损伤患者，每日评估记录一次
√
×
*
28.
伤口护理小组接到会诊后，需24小时内到场指导处理
√
×
*
29.
预防足跟压疮，需抬高足跟悬空，避免足跟直接受压
√
×
*
30.
评分＞18分压力性损伤患者，需要每日反复复评
√
×
第三部分：静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识
*
31.
静脉血栓形成三大要素是
血管内皮损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态
高血压、高血脂、高血糖
久坐、肥胖、高龄
活动少、饮水少、营养不良
*
32.
卧床患者基础预防下肢抬高高度为
5-10cm
10-20cm
20-30cm
30-40cm
*
33.
皮下注射抗凝药物首选部位是
大腿
腹壁
上臂
臀部
*
34.
口服华法林术前需停药
3天
5天
7天
1天
*
35.
低分子肝素术前需提前停用
6h
12-24h
36h
48h
*
36.
院内VTE三大预防措施包括
【多选题】
基础预防
物理预防
药物预防
饮食预防
心理预防
*
37.
属于血栓基础预防内容的有
【多选题】
尽早下床活动
坚持踝泵运动、下肢功能锻炼
每日饮水1500-2500ml
避免下肢静脉穿刺
做好术中保暖、控制三高、戒烟限酒
*
38.
抗凝药物用药期间需重点监测的化验指标
【多选题】
INR
PT
APTT
血小板
血糖
*
39.
皮下注射低分子肝素正确操作有
【多选题】
避开脐周2cm内
轮换部位，间距＞2cm
捏皮垂直90°进针
推药10s、停留10s再拔针
注射后禁止热敷、用力揉搓
*
40.
下肢机械预防（气压泵）禁忌症包括
【多选题】
下肢已有深静脉血栓
严重心衰、肺水肿
下肢严重动脉硬化、坏疽
下肢皮肤破溃、压疮、皮炎
下肢严重畸形、严重水肿
*
41.
预防血栓可在患者膝下垫硬枕头，方便舒适
√
×
*
42.
抗凝注射后出现牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑需立即告知医生
√
×
*
43.
腹壁抗凝注射拔针后常规用力揉搓按压，防止出血
√
×
*
44.
普通肝素术前需提前6小时停药
√
×
*
45.
下肢肢体肿胀、皮炎、破溃患者，禁止使用气压泵物理预防
√
×
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