最终满意度

四、T3 治疗结束综合评估（拆除当日即刻/保持器2周内）

姓名:*

填写日期:年月日*

填写方式:

现场

推送

电话协助

矫治方式（分组A）:

固定

隐形

是否拔牙:

是

否

不清楚（可选）

干预分组（分组B，如实施）:

干预组

常规组

T3-A 核心满意度锚定题
作答方式:□1非常不满意 □2不满意 □3一般/说不清 □4满意 □5非常满意

	非常不满意	不满意	一般/说不清	满意	非常满意
X1. 总体来说，您对整个正畸治疗满意吗？
X1. 总体来说，您对整个正畸治疗满意吗？
X2. 您对医生解释治疗过程与注意事项的清晰程度满意吗？
X2. 您对医生解释治疗过程与注意事项的清晰程度满意吗？
X3. 您对治疗过程中疼痛或不适的可接受程度满意吗？
X3. 您对治疗过程中疼痛或不适的可接受程度满意吗？

T3-B 紧张/担心程度（STAI 精简10题）
作答方式同T0。
□1 几乎没有 □2 有一些 □3 比较明显 □4 非常明显

	几乎没有	有一些	比较明显	非常明显
A1. 我感到烦恼。
A1. 我感到烦恼。
A2. 我感到害怕。
A2. 我感到害怕。
A3. 我感到慌乱。
A3. 我感到慌乱。
A4. 我感到非常紧张不安。
A4. 我感到非常紧张不安。
A5. 我感到心里没底/困惑。
A5. 我感到心里没底/困惑。
B1. 我觉得事情一件接一件，让我有点应付不过来。
B1. 我觉得事情一件接一件，让我有点应付不过来。
B2. 我会为一些其实不太重要的事反复担心。
B2. 我会为一些其实不太重要的事反复担心。
B3. 一些不重要的想法总在脑子里转，影响我休息或专注。
B3. 一些不重要的想法总在脑子里转，影响我休息或专注。
B4. 我感到沮丧/低落，久久缓不过来。
B4. 我感到沮丧/低落，久久缓不过来。
B5. 一想到眼前要处理的事情，我就会变得紧张。
B5. 一想到眼前要处理的事情，我就会变得紧张。

T3-C 治疗体验量表

	1	2	3	4	5
A1 佩戴矫治器后，我觉得外观会受到一些影响。
A1 佩戴矫治器后，我觉得外观会受到一些影响。
A2 我会担心别人注意到矫治器，或对我产生一些看法。
A2 我会担心别人注意到矫治器，或对我产生一些看法。
A3 我觉得附件/托槽等部件会让牙齿看起来更明显（例如更显眼或容易变色）。
A3 我觉得附件/托槽等部件会让牙齿看起来更明显（例如更显眼或容易变色）。
A4 总体来说，我对矫治器的外观感受是满意的。
A4 总体来说，我对矫治器的外观感受是满意的。
A5 总体来说，我对牙齿外观的改善（更整齐/更好看）的感受是满意的。
A5 总体来说，我对牙齿外观的改善（更整齐/更好看）的感受是满意的。
B1 佩戴矫治器后，吃东西会不太方便（咀嚼/咬东西）。
B1 佩戴矫治器后，吃东西会不太方便（咀嚼/咬东西）。
B2 佩戴矫治器后，我会觉得口干，或口水变多/变少。
B2 佩戴矫治器后，我会觉得口干，或口水变多/变少。
B3 佩戴矫治器后，我的睡眠会受到影响。
B3 佩戴矫治器后，我的睡眠会受到影响。
B4 佩戴矫治器后，说话/发音会受到影响。
B4 佩戴矫治器后，说话/发音会受到影响。
B5 佩戴矫治器后，我在闭嘴或咬合时会觉得不太自然或不舒服。
B5 佩戴矫治器后，我在闭嘴或咬合时会觉得不太自然或不舒服。

	1	2	3	4	5
C1 佩戴矫治器后，我觉得口腔更容易有异味（例如口气）。
C1 佩戴矫治器后，我觉得口腔更容易有异味（例如口气）。
C2 佩戴矫治器后，我觉得清洁牙齿更费劲。
C2 佩戴矫治器后，我觉得清洁牙齿更费劲。
C3 佩戴矫治器后，我刷牙时更容易牙龈出血。
C3 佩戴矫治器后，我刷牙时更容易牙龈出血。
C4 和治疗前相比，我现在刷牙更认真/更频繁（清洁更到位）。
C4 和治疗前相比，我现在刷牙更认真/更频繁（清洁更到位）。
C5 我会（或愿意）使用牙线/冲牙器等辅助清洁工具。
C5 我会（或愿意）使用牙线/冲牙器等辅助清洁工具。
D1 佩戴矫治器后，我出现过口腔黏膜被磨破、溃疡等情况。
D1 佩戴矫治器后，我出现过口腔黏膜被磨破、溃疡等情况。
D2 我觉得牙齿酸软或咬合不适持续时间比较长。
D2 我觉得牙齿酸软或咬合不适持续时间比较长。
D3 我出现过牙龈肿痛或明显不舒服。
D3 我出现过牙龈肿痛或明显不舒服。
D4 我出现过面部肌肉酸痛或疲劳感。
D4 我出现过面部肌肉酸痛或疲劳感。
D5 我出现过颞下颌关节不适（如张口痛、弹响、咀嚼痛等）。
D5 我出现过颞下颌关节不适（如张口痛、弹响、咀嚼痛等）。

T3-D 终点追加题

如果重来一次，您还会选择同样的矫治方式吗?

会

不会

不确定

您愿不愿意把本次正畸体验推荐给朋友/家人?

完全不愿意

非常愿意