| 一直 | 经常 | 有时 | 很少 | 从没有 |
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| 1、你多久有一次性欲望?这种欲望可以指想做爱、计划做爱、因缺乏性生活而感到沮丧等等 |
1、你多久有一次性欲望?这种欲望可以指想做爱、计划做爱、因缺乏性生活而感到沮丧等等 | | | | | |
| 2、你与伴侣同房时是否有高潮 |
2、你与伴侣同房时是否有高潮 | | | | | |
| 3、你与伴侣进行性生活时是否感到兴奋 |
3、你与伴侣进行性生活时是否感到兴奋 | | | | | |
| 4、你对目前的性生活丰富程度感到满意么 |
4、你对目前的性生活丰富程度感到满意么 | | | | | |
| 5、你同房时是否感到疼痛 |
5、你同房时是否感到疼痛 | | | | | |
| 6、你同房时是否会尿失禁(即漏尿) |
6、你同房时是否会尿失禁(即漏尿) | | | | | |
| 7、是否害怕(大便或者小便的)失禁会妨碍你的性生活 |
7、是否害怕(大便或者小便的)失禁会妨碍你的性生活 | | | | | |
| 8、你是否会因为阴道膨出(不管是膀胱、直肠还是阴道的膨出)而避免同房 |
8、你是否会因为阴道膨出(不管是膀胱、直肠还是阴道的膨出)而避免同房 | | | | | |
| 9、当你和伴侣同房时,有没有如害怕、厌恶、害羞或者内疚这样负面的情绪 |
9、当你和伴侣同房时,有没有如害怕、厌恶、害羞或者内疚这样负面的情绪 | | | | | |
| 10、你的伴侣是否有影响你们性生活的勃起障碍 |
10、你的伴侣是否有影响你们性生活的勃起障碍 | | | | | |
| 11、你的伴侣是否有影响你们性生活的早泄问题 |
11、你的伴侣是否有影响你们性生活的早泄问题 | | | | | |