尊敬的家属：

您好！感谢您参与“神经外科重症患者主要照顾者过渡期迁移应激”的调查研究。您的亲人刚刚经历了从ICU转入普通病房的过程，这是一段特殊的时期。我们需要了解您的真实感受和需求，以便为未来提供更好的护理服务。本问卷采取不记名方式，您的所有回答仅用于科研分析，我们将严格保密。请您根据最近2天内的真实感受填写。

您的家庭人均月收入

患者入住神经外科监护室（NICU）的天数说明:请填写具体天数，如“5”。

患者的医疗费用支付方式

以下描述反映了您在照顾患者期间可能有的感受请选择您在该项感受上出现的频率，每道题有5个选项，其中评分标准：0=没有，1=偶尔，2=有时，3=经常，4=总是。请仔细阅读每一道题，选择符合自己实际的答案，答案没有对错之分。

1. 患者即将从ICU转至普通病房，您已准备好去照顾患者的生理需求。（如喂食、翻身、大小便护理）

2. 患者即将从ICU转至普通病房，您已准备好并有信心为患者提供你们双方都满意的照顾。（如安抚情绪、给予鼓励）

3. 患者即将从ICU转至普通病房，您已准备好去了解患者的需求并为其制定相关服务计划。

4. 患者即将从ICU转至普通病房，您已准备好去应对照顾患者所产生的一切压力。

5. 患者即将从ICU转至普通病房，您已准备好正确对待患者的心理应激反应及照顾患者的情感需求。

6. 患者即将从ICU转至普通病房，您已准备好从ICU及普通病房的医护人员那里获取帮助和信息资源。

7. 患者从ICU转至普通病房后，如患者发生病情突然恶化，病情反复重返ICU治疗等情况，您已准备好去应对并处理患者发生的一些紧急情况。（如癫痫发作、误吸）

8. 患者即将从ICU转至普通病房，总的来说您已准备好去照顾患者。

以下描述反映了您在患者转出ICU期间可能有的感受，请根据您的实际情况选择。每道题有4个选项，其中评分标准：4=完全不符合，3=部分不符合，2=部分符合，1=完全符合。请仔细阅读每一道题，并从每一题后的答案代号中，选择符合自己实际的答案。

1. 突然转出NICU的决定让我很担心

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

2. 我同意将患者转入普通病房的决定

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

3. 当患者脱离NICU医护人员的监护与照顾时，我可能会感到担忧

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

4. 我对患者转出NICU的事实，已经做好了充分的心理准备

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

5. 转出决定的确定积极寻求了家属的意见

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

6. 转出前，NICU护理人员已经给我进行了充分的转出事宜介绍

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

7. 我熟悉普通病房及其环境

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

8. 我认为普通病房与NICU的环境条件相差大，可能不完全满足患者的需求

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

9. 病人的身体和心理状态已经足够好，能够转入普通病房

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

10. 我担心转入普通病房后患者的病情会突然恶化

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

11. 我认为即使可以转出NICU，患者的病情仍然比普通病人重

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

12. 即使转入了普通病房，我也能很容易的获得有关病人的大体信息

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

13. 我相信在转入普通病房后病人的病情会改善

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

14. 我会担心NICU医护人员与普通病房交接不清，影响疾病康复

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

15. 我认为医护人员对患者转出都做好了充分的准备工作

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

16. 转科过程中监护及治疗的减少或中断，会让我感到担心

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

17. 转科过程中，我可能会担心患者病情突然变化而无法应对

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

18. 我对转出后患者的进食、排泄、活动及康复训练计划缺乏了解，对照护工作不知所措

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

19. 由于工作和其他事务的原因，可能会影响我对患者的照顾质量

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

20. 如果没有医护人员的指导，我可能会照护不好患者

完全不符合

部分不符合

部分符合

完全符合

以下描述反映了您在照顾患者期间可能有的感受，请选择您在该项感受上出现的频率，每道题有5个选项，其中评分标准：0=没有，1=偶尔，2=有时，3=经常，4=总是。请仔细阅读每一道题，选择符合自己实际的答案。

1.您是否认为，您所照料的患者会向您提出过多的照顾要求?

2.您是否认为，由于护理患者会使自己的时间不够?

3.您是否认为在照料患者和努力做好家务工作间，会感到有压力?

5.您是否认为，有患者在您身边而感到烦恼?

6.您是否认为，患者已经影响到了您和您家人与朋友之间的关系?

10.您是否认为，由于护理患者，您的健康受到影响?

11.您是否认为，由于护理患者，您没有时间办自己的私事?

12.您是否认为，由于护理患者，您的社交受到影响?

13.您有没有由于患者在家，放弃请朋友来家的想法?

14.您是否认为患者只期盼您照顾，您好像是他/她唯一可依赖的人?

15.您是否认为，除外您的花费，您没有余钱用于护理患者?

16.您是否认为，您有可能花更多的时间护理患者?

17.您是否认为开始护理以来，按照自己的意愿生活已经不可能了?

22.综合看来您怎样评价自己在护理上的负担?

请根据您的实际情况选择最合适的答案。请仔细阅读每一道题，并从每一题后的答案代号中选择符合自己实际的答案。

1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?

A一个也没有

B 1—2个

C 35个

D 6个或6个以上

2.近一年来您:

远离家人，且独居一室。

住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起。

和同学、同事或朋友住在一起。

和家人住在一起。

3.您与邻居:

相互之间从不关心，只是点头之交。

遇到困难可能稍微关心。

有些邻居都很关心您。

大多数邻居都很关心您。

4.您与同事:

相互之间从不关心，只是点头之交。

遇到困难可能稍微关心。

有些同事很关心您。

大多数同事都很关心您。

5.从家庭成员得到的支持和照顾（在无、极少、一般、全力支持四个选项中，选择合适选项）

无

极少

一般

全力支持

8.您遇到烦恼时的倾诉方式:

从不向任何人诉述。

只向关系极为密切的12个人诉述。

如果朋友主动询问您会说出来。

主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解。

9.您遇到烦恼时的求助方式:

只靠自己，不接受别人帮助。

很少请求别人帮助。

有时请求别人帮助。

有困难时经常向家人、亲友、组织求援。

10.对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您:

从不参加

偶尔参加

经常参加

主动参加并积极活动。

以下描述反映了您在照顾患者过程中的信息处理能力。请选择您在该项感受上出现的频率。每道题有3个选项，其中评分标准：1=很少，2=有时，3=经常。请仔细阅读每一道题，并从每一题后的答案代号中，选择符合自己实际的答案。

2.在您患病的情境下，您会认真思考健康信息对自身意义吗?

很少

有时

经常

4.您会根据自身获得的健康信息而质疑医护人员的建议吗?

很少

有时

经常

6.在理解医护人员提供的相关医疗信息时，您需要帮助吗?

很少

有时

经常

7.在医疗过程中需要帮助时，您能容易获得医护人员的帮助吗?

很少

有时

经常

9.与医生和护士交流时，您会提供全部信息以便他们更好地帮助您吗?

很少

有时

经常

10.与医生和护士交流时，您会尽力让他们解释您不知道的信息吗?

很少

有时

经常

11.在理解医护人员提供的相关医疗信息时，您需要帮助时，您能容易获得别人的帮助吗?

很少

有时

经常

神经外科ICU患者主要照顾者迁移应激调查问卷

神经外科ICU患者主要照顾者迁移应激调查问卷