00:00:00
脊柱弯曲异常行为影响因素调查表
录音中...
本问卷配合脊柱弯曲异常筛查使用，仅用于学生健康监测，信息保密；请根据近半年真实日常情况单选/多选，无对错之分。
*
1.
年级
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
单位：周岁
*
4.
是否住校
走读
住校
*
5.
本次脊柱筛查结果
正常
姿势性弯曲
疑似脊柱侧弯
二、教室学习环境
*
6.
教室课桌椅能否按身高调节高度
完全不可调
可调，但从不调整
一学期调1次
每月按需调整
*
7.
上课期间是否经常出现桌椅高度与身高不匹配（低头/耸肩/弯腰）
几乎每天
经常
偶尔
从不
*
8.
一节课40分钟内，能否自觉起身活动
全程不动
仅下课起身
中途偶尔起身
每20分钟起身活动
三、日常坐姿习惯（近半年）
*
9.
伏案写字常用姿势
【多选题】
腰背挺直标准坐
含胸驼背
头过度前伸
趴在桌上写
单侧手肘托腮
身体长期偏向一侧
跷二郎腿
半躺靠椅背
*
10.
单次连续久坐写作业时长
>3小时
2～3小时
1～2小时
<1小时
*
11.
写作业时是否有意识纠正歪斜坐姿
完全不在意
有人提醒才改
偶尔主动调整
时刻保持端正
四、书包负重与背负行为
*
12.
书包类型
双肩背包
单肩包
斜挎包
拉杆书包
*
13.
日常背负方式
双肩均衡背身后
长期单左肩
长期单右肩
交替单肩背
*
14.
背书包时身体感受
轻松无压力
轻微压肩
明显一侧肩膀酸痛
经常腰背酸痛
*
15.
书包重量占自身体重比例
<10%
10%～15%
15%～20%
>20%
五、站姿、行走与睡眠姿势
*
16.
站立、走路习惯
高低肩、身体歪斜
含胸探颈
骨盆歪斜
站姿端正
*
17.
每日站立活动总时长
<30分钟
30～60分钟
1～2小时
2小时以上
*
18.
夜间睡眠床垫软硬
过软
软硬适中
过硬
*
19.
常用睡姿
【多选题】
平躺仰卧
长期单侧侧卧
蜷缩侧卧
趴着睡觉
*
20.
枕头高度是否合适
过高
过低
高度适配颈肩
六、电子产品使用姿势
*
21.
每日手机/平板/电脑使用时长（娱乐 网课）
<30分钟
0.5～1小时
1～2小时
≥2小时
*
22.
使用电子产品姿势
端正坐姿平视屏幕
躺床上侧躺看
趴着看
低头弯腰久坐
七、体育锻炼与脊柱活动
*
23.
每周体育课 大课间总活动天数
1天及以下
2～3天
4～5天
每天
*
24.
每周课外运动总时长（跑步、球类、游泳、舞蹈、单杠等）
几乎不运动
<1小时
1～3小时
3小时以上
*
25.
是否经常开展拉伸、吊单杠、游泳、形体训练等护脊运动
从不
每月1～2次
每周2～3次
每天练习
*
26.
学校是否开展脊柱保健操/体态矫正课程
从未开展
每月1次
每周1次
每日课间开展
八、营养、发育与身体状况
*
27.
每周食用牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾频次（补钙食物）
几乎不吃
1～2次
3～4次
每天食用
*
28.
BMI体型
消瘦
正常
超重
肥胖
*
29.
近一年是否经常腰背酸痛
每天酸痛
每周数次
偶尔劳累后疼
无任何酸痛
*
30.
家族亲属有无脊柱侧弯病史
有
无
不清楚
九、健康认知与干预行为
*
31.
是否了解脊柱弯曲异常、高低肩、剃刀背相关知识
完全不了解
听过一点
基本清楚
十分了解
*
32.
发现体态歪斜后是否主动矫正、就医检查
放任不管
家长提醒才调整
自行拉伸矫正
到医院骨科/康复科检查
*
33.
家长是否监督你的坐姿、书包负重、体态问题
从不关注
偶尔提醒
经常督促纠正
定期带体态检查
十、补充开放题
*
34.
你认为造成自身体态歪斜、脊柱不适最主要3个原因
*
35.
希望学校/家长提供哪些脊柱健康相关帮助
字体大小
脊柱弯曲异常行为影响因素调查表
复制
