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26化工机械与设备中高职一体化学生信息采集表
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填写内容必须真实
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1.
学生姓名
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2.
性别
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3.
民族
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4.
政治面貌(团员群众)
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5.
学生身份证号
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6.
学生出生日期(例:2008-05-15)
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7.
户口性质(农村/城市)
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8.
户籍所属派出所(例:舟山市公安局普陀分局)
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9.
户籍所在省份 县/市(例:浙江 定海)
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10.
现在居住地 省、市、区、县(例:浙江省舟山市定海区XX街道XX小区XX幢XX号)
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11.
初中毕业学校
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12.
中考准考证号
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13.
中考语文成绩
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14.
中考数学成绩
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15.
中考英语成绩
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16.
中考科学成绩
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17.
中考社会成绩
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18.
中考体育成绩
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19.
中考总成绩(包含体育成绩)
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20.
学生手机号码(没有的写“无”)
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21.
考生爸爸姓名(也可以写其他监护人,但需要备注关系)
*
22.
考生爸爸手机号码
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23.
考生爸爸身份证号码
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24.
考生爸爸工作单位(没有单位填自由职业)
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25.
考生妈妈姓名(也可以写其他监护人,但需要备注关系)
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26.
考生妈妈手机号码
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27.
妈妈身份证号码
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28.
妈妈工作单位(没有工作单位填自由职业或家庭妇女)
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29.
孩子健康情况
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30.
家庭收入来源(工资收入或低保收入或生意收入等等)
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31.
家庭总收入(万元)
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32.
家庭人均收入(万元)
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33.
是否单亲(是单亲的填写例:单亲 及监护人姓名 称呼(爸爸或妈妈) )
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34.
家庭是否困难家庭(注明:有无低保证或残疾证等)
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35.
是否住宿
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36.
身高(CM)
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37.
体重(KG)
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38.
你的特长
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39.
初中获得过什么荣誉
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40.
你在初中担任过何职务(班干部方面)
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41.
初三班主任姓名
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42.
初三班主任电话
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